大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病的临床应用价值分析

王妍

【摘要】 目的 分析大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病的临床应用价值。方法 58例重型手足口病患儿， 按照奇偶法分为实验组与对照组， 各29例。对照组采用基础性治疗， 实验组采用基础性治疗+大剂量丙种球蛋白。比较两组皮疹消失时间、溃疡愈合时间、住院时间以及体温恢复正常时间;治疗效果。结果 实验组治疗总有效率96.6%高于对照组的69.0%， 皮疹消失时间（3.6±1.1）d、溃疡愈合时间（4.2±1.3）d、体温恢复正常时间（2.1±1.2）d、住院时间（5.3±1.3）d均短于对照组的（5.4±2.2）、（6.8±2.1）、（4.6±2.3）、（8.2±2.0）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿重型手足口病实际治疗的过程中， 将大剂量丙种球蛋白作为辅助治疗， 有助于提升治疗效果， 值得临床推广。

【关键词】 大剂量丙种球蛋白;重型手足口病;小儿;临床应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.047

手足口病是儿科日常诊疗期间较为常见的皮肤疾病， <3周岁的婴幼儿发病率很高， 发病原因很复杂， 且有传染性， 症状多表现为手部、足部以及肛门位置溃疡。如果不能及时进行治疗， 将会导致患儿生命安全受到威胁。在此情况下， 本文针对本院2017年12月～2018年12月收治的58例重型手足口病患儿进行分析， 合理地评价大剂量丙种球蛋白辅治小儿重型手足口病的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年12月～2018年12月收治的58例重型手足口病患儿， 纳入标准：经检查符合手足口病的诊断要求;手部、肛门、足部有溃疡;对此次研究内容知情[1]。排除标准：对此次研究过程中所采用的药物有过敏迹象。将患者按照奇偶法分为实验组与对照组， 各29例。对照组男19例（65.5%）， 女10例（34.5%）;年龄5个月～3岁， 平均年龄（2.11±0.31）岁。实验组男20例（69.0%）， 女9例（31.0%）;年龄6个月～3岁， 平均年龄（2.12±0.30）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予基础性治疗， 采用甘露醇注射液（石家庄四药有限公司， 国药准字H20113443）0.5～1.0 g/kg， 对颅内压力进行控制， 并利用维生素C注射液（南阳普康药业有限公司， 国药准字H41022521）60 g/d， 进行心肌功能保护。利用物理降温方式及抗感染方式進行基础性治疗， 与此同时， 采用利巴韦林片（江西金钥药业有限公司， 国药准字H20058104）进行抗病毒治疗， 剂量为15 mg/kg， 1次/d[2]。

1. 2. 2 实验组 在基础性治疗的基础上加用大剂量丙种球蛋白， 剂量设定为1 g/kg， 1次/d[3]。

两组均治疗2 d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组各项临床指标， 包括皮疹消失时间、体温恢复正常时间、溃疡愈合时间及住院时间。②比较两组治疗效果。疗效判定标准：痊愈：体温恢复到正常状态， 皮疹已经完全不见， 各个部位未发生新的皮疹;有效：体温恢复到稳定状态， 皮疹已经全部不见， 部分残留;无效：体温未能恢复到正常状态， 皮疹还存在。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组各项临床指标比较 实验组皮疹消失时间、溃疡愈合时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前在实际诊疗的过程中可以发现， 手足口病是肠道各类病毒所诱发的传染性病症， 多发生于<3周岁的婴幼儿时期， 发病后症状多表现为高热、皮疹等， 如果不能合理地进行治疗， 会导致患儿身心健康受到危害， 甚至影响生命安全。对于重型手足口病而言， 很可能会诱发心力衰竭亦或是脑膜炎等合并症， 死亡率很高， 所以， 在实际工作中应予以充分的重视， 采用合理的治疗方法进行处理， 除了要预防并发症问题之外， 还需促使生存质量的增强[4-6]。

本研究结果显示， 实验组治疗总有效率高于对照组， 皮疹消失时间、溃疡愈合时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。丙种球蛋白就是将健康人的静脉血液作为标本， 提取相关的成分， 其中含括的抗体很多， 尤其是免疫球蛋白G（IgG）抗体， 含量很多， 有助于促使患儿免疫力的全面提升， 降低感染发生率。在使用丙种球蛋白之后， 可以通过提升IgG抗体水平的方式， 促使患儿抵抗细菌与病毒的能力逐渐提升， 发挥出单核巨噬细胞的一系列吞噬优势， 去除病原体的宿主细胞， 以此降低病毒的复制问题[7-9]。与此同时还能针对炎性病变物质的释放进行合理抑制， 使得免疫功能得到调控。加之其中含有较为独特的免疫网络体系结构， 有着一定的替代及调节作用， 有助于提升病毒的抵抗能力。使用大剂量丙种球蛋白还可以增加IgG抗体的含量， 加快康复速度。因此， 在临床诊疗的过程中， 要合理使用丙种球蛋白， 遵循科学化的工作原则， 采用合理的方式将其应用在相关的重型手足口病诊疗中， 形成良好的药物应用模式及相关机制， 大幅度地提升患儿抵抗病毒能力， 预防感染问题所带来的影响[10]。

综上所述， 在重型手足口病实际治疗的工作中， 将大剂量的丙种球蛋白应用于其中， 有助于加快患儿溃疡的愈合速度， 缩短住院时间， 提升治疗工作水平， 并且帮助患儿增强免疫能力， 有着很好的应用优势及推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-11]