鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼分散片对儿童慢性鼻窦炎的临床疗效观察

徐志远

【摘要】 目的 观察并分析鼻渊通竅颗粒联合头孢地尼分散片治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 96例慢性鼻窦炎患儿， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组48例。对照组患儿给予头孢地尼分散片治疗， 观察组给予鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼分散片治疗。比较两组患儿临床疗效、各症状积分。结果 观察组患儿治疗总有效率为95.83%， 高于对照组的83.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、回吸痰、鼻黏膜充血肿胀积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、回吸痰、鼻黏膜充血肿胀积分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼分散片治疗儿童慢性鼻窦炎可有效缓解患儿的主要临床症状， 临床疗效显著， 值得推广。

【关键词】鼻渊通窍颗粒;头孢地尼分散片;小儿慢性鼻窦炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.007

【Abstract】 Objective   To observe and analyze the clinical efficacy of Biyuan Tongqiao granule combined with cefdinir dispersible tablets on chronic sinusitis in children. Methods   A total of 96 children with chronic sinusitis were divided into control group and observation group according to random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with cefdinir dispersible tablets， and the observation group was treated with Biyuan Tongqiao granule combined with cefdinir dispersible tablets. The clinical efficacy and symptom integral in two groups was compared. Results   The total effective rate of treatment was 95.83% in the control group， which was higher than 83.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in nasal obstruction， pus snot， headache， hyposmia， sputum suction and nasal mucosa congestion and swelling integral between the two groups （P>0.05）. After treatment， the nasal obstruction， pus snot， headache， hyposmia， sputum suction and nasal mucosa congestion and swelling integral in two groups was lower than those before treatment， and the observation group was lower than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Biyuan Tongqiao granule combined with cefdinir dispersible tablets can effectively alleviate the main clinical symptoms of children， and the clinical effect is remarkable. It is worth promoting.

【Key words】 Biyuan Tongqiao granule; Cefdinir dispersible tablets; Chronic sinusitis in children; Clinical efficacy

儿童慢性鼻窦炎属儿科多发疾病， 也是小儿上呼吸道感染的常见并发症， 其与自身的变态反应、反复的呼吸道感染和儿童鼻腔结构异常三大因素有关[1]， 是主要由病原菌感染、鼻炎、鼻腔机械性堵塞或免疫功能失调引发的鼻窦黏膜非特异性炎性反应[2]， 存在反复发作的问题， 发病率逐年升高[3， 4]。针对儿童的身心特点， 临床上多采取药物保守治疗。特别是中药在促进本病疗效、减少复发、改善预后方面具有显著效果[5， 6]。因此， 为了提高儿童慢性鼻窦炎的治疗效果， 本研究采用中西医结合治疗， 观察临床疗效， 分析其应用价值， 以期为临床合理用药提供理论支持。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2018年5月～2019年1月收治的符合纳入标准的96例慢性鼻窦炎患儿作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组48例。对照组患儿中男23例， 女25例;年龄4～12 岁， 平均年龄（6.7±2.4）岁。观察组患儿中男22 例， 女26 例;年龄4～13 岁， 平均年龄（7.1±1.8）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿均行鼻窦CT检查确诊。

1. 2 诊断标准 参照《慢性鼻-鼻窦炎诊断与治疗指南 》相关诊断标准制订[7]。

1. 3 纳入标准 ①符合诊断标准;②病史>1个月;③患儿无明显手术指征， 且没有参与过相关治疗活动;④患儿及家属了解研究内容和治疗风险， 同意配合治疗;⑤患儿病例资料完整。

1. 4 排除标准 ①不符合上述诊断患儿;②鼻内镜检查显示鼻息肉或鼻腔结构严重异常患儿;③治疗前有剧烈头痛、畏寒、发热等急性炎症表现患儿;④伴有心肝肾等主要器官、造血系统和内分泌系统疾病患儿;⑤有神经系统疾病及精神疾病或病史等特殊患儿;⑥依从性差， 中途放弃治疗， 不利于随访跟踪患儿;⑦对所用药物过敏患儿。

1. 5 治疗方法 对照组患儿应用头孢地尼分散片治疗， 口服， 5 mg/（kg·次）（最高剂量≤100 mg/次）， 3次/d。观察组在对照组治疗基础上联用鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司） 治疗， 口服， 用法：开水冲服， 2～5岁：0.5袋/次， 3次/d或1袋/次， 2次/d;>5岁：1袋/次， 3次/d;<2岁：酌情使用。两组均治疗1个月。

1. 6 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床疗效、各症状积分。参考文献[8]， 依据临床主要表现及鼻窦CT检查判定临床疗效， 分为治愈、显效、有效、无效， 总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。症状积分参照《中医耳鼻咽喉科学》[9]制定， 积分越低越好。

1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率为95.83%， 高于对照组的83.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后各症状积分比较 治疗前， 两组患儿鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、回吸痰、鼻黏膜充血肿胀积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、回吸痰、鼻黏膜充血肿胀积分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

儿童慢性鼻窦炎作为儿科常见病、多发病， 临床上提倡药物保守治疗。单一西医治疗时， 虽然见效较快， 但是综合效果不好。其中临床治疗中可应用头孢地尼分散片有效缓解患儿的临床症状， 不过患儿仍然存在疾病反复发作的问题， 少部分患儿还会由于致病菌毒素较强或免疫力低下出现并发症[10]。近年来临床研究表明， 中西医结合在增强疗效、缩短疗程及减少不良反应方面具有重要的临床意义[11]。

鼻渊通窍颗粒为纯中药制剂， 由辛夷、白芷、苍耳子、麻黄等14味中药组方组成， 主要功能为宣肺通窍、疏风清热。多种中药材配伍应用， 实现了多层面、多途径、多靶点对机体进行调节的效果。并且鼻渊通窍颗粒作为纯中药制剂， 具有不良反应小、刺激小等优点。研究结果显示， 观察组患儿治疗总有效率为95.83%， 高于对照组的83.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患儿鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、回吸痰、鼻黏膜充血肿胀积分均低于本组治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 证实了鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼分散片应用可明显提高治疗效果。

綜上所述， 鼻渊通窍颗粒联合头孢地尼分散片治疗儿童慢性鼻窦炎可有效缓解患儿的主要临床症状， 临床疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 徐桂容， 马伟. 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉270例的临床分析. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2016， 24（6）：462-463.

[2] 李蓓， 洪钱江. 慢性鼻窦炎中西医综合干预与疗效的临床研究//中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议、浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会学术会议， 2013：175-177.

[3] 田晓华， 张丽华. 慢性鼻窦炎药物治疗的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2012， 5（9）：48-49.

[4] 马少民. 丙酸氟替卡松气雾剂联合鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床研究. 解放军预防医学杂志， 2018， 36（a1）：46-49.

[5] 沈荣妫， 吴庆福， 胡青红. 中西医结合治疗小儿鼻窦炎的疗效观察. 中国基层医药， 2014， 21（17）：2677-2678.

[6] 鲍玲. 中西药联合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎. 现代中西医结合杂志， 2013， 22（33）：3697-3699.

[7] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年， 昆明）. 中国医刊， 2013， 48（2）：92-94.

[8] 牛玲， 周汝环， 李武芬. 鼻渊通窍颗粒联合小儿诺通治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察. 中医药临床杂志， 2014， 4（12）：1250-1251.

[9] 胡连生. 中医耳鼻咽喉科学. 北京：中国中医药出版社， 2004：122-130.

[10] 黎英锐. 中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效观察. 中国临床新医学， 2013， 6（2）：136-138.

[11] 王丽妍， 赵岩， 孟雪凤. 鼻渊通窍颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效观察. 中医药信息， 2008， 25（4）：42-43.

[收稿日期：2019-03-20]