健康教育联合循证护理在阑尾炎患者围手术期中的效果研究

丁晓华 宋怀珍

【摘要】 目的 探讨健康教育联合循证护理在阑尾炎患者围手术期中的护理效果。方法 140例阑尾炎患者， 采用随机对照方法分为对照组和实验组， 每组70例。对照组患者实施常规方法护理， 实验组患者实施健康教育联合循证护理。比较两组患者术后各项指标（肛门通气时间、下床活动时间、住院时间）、健康知识掌握情况、遵医行为及护理满意情况。结果 实验组患者的肛门通气时间为（25.2±2.9）h、下床活动时间为（13.4±2.4）h、住院时间为（4.5±1.5）d， 均显著短于对照组的（41.9±5.2）h、（28.7±3.8）h、（7.4±1.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组健康知识掌握率为97.1% （68/70）、遵医行为率为100.0%（70/70）、护理满意率为94.3%（66/70）， 均显著高于对照组的 78.6%（55/70）、74.3%（52/70）、80.0%（56/70）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阑尾炎患者围手术期实施健康教育联合循证护理效果理想， 能够提高临床疗效， 值得推广应用。

【關键词】 健康教育;循证护理;阑尾炎;围手术期;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.057

【Abstract】 Objective   To discuss the nursing effect of health education combined with evidence-based nursing on appendicitis patients during perioperative period. Methods   A total of 140 appendicitis patients were divided by random control method into control group and experimental group， with 70 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received health education combined with evidence-based nursing. Comparison was made on postoperative indicators （anal ventilation time， off-bed activity time， hospitalization time）， mastery of health knowledge， compliance behavior and nursing satisfaction between the two groups. Results   The anal ventilation time （25.2±2.9） h， off-bed activity time （13.4±2.4） h and hospitalization time （4.5±1.5） d in the experimental group were significantly shorter than （41.9±5.2） h， （28.7±3.8） h and （7.4±1.8） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The mastery of health knowledge 97.1% （68/70）， compliance behavior rate 100.0%（70/70） and satisfaction rate of nursing 94.3%（66/70） in the experimental group were significantly higher than 78.6%（55/70）， 74.3%（52/70） and 80.0%（56/70） in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Health education combined with evidence-based nursing in appendicitis patients during perioperative period is ideal， and it can improve the clinical efficacy. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Health education; Evidence-based nursing; Appendicitis; Perioperative period; Nursing effect

阑尾炎是临床上常见的疾病， 这种疾病发病率较高， 具有发病急、病情进展快、右下腹剧痛等特点， 患者多数需要进行手术治疗[1]。但是， 由于阑尾炎患者从发病到进行手术的时间相对较短， 患者心理波动较大。因此， 临床上加强患者围手术期的护理具有重要意义。近年来， 健康教育联合循证护理在阑尾炎患者围手术期中得到应用， 且效果理想[2]。本文旨在研究健康教育联合循证护理在阑尾炎患者围手术期的护理效果， 特选取2017年10月～2018年10月本院诊治的140例阑尾炎患者资料进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月本院诊治的140例阑尾炎患者的临床资料进行分析， 采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组， 每组70例。实验组患者中， 男40例， 女30例;年龄42.4～78.9岁， 平均年龄（61.7±6.5）岁。

对照组患者中， 男43例， 女27例;年龄40.5～80.4岁， 平均年龄（60.4±6.7）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家属对本研究的治疗方法及护理措施等均完全知晓， 且自愿签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理方法。根据患者临床症状、病史等， 对患者讲授阑尾炎疾病相关知识， 告知患者即将进行的治疗方法， 可能会出现的并发症及治疗过程中的注意事项， 提高患者治疗依从性[3]。

1. 2. 2 实验组 实施健康教育联合循证护理。根据患者临床症状、病史等， 从患者入院后， 采用制定好的健康教育护理路径表对患者进行健康教育。健康教育路径表由科主任、护士长、高年资医师查阅文献并结合临床经验制定而成， 根据患者的病情需要对路径进行持续评价， 并不断完善。健康教育路径以时间先后为顺序， 具体内容如下：①入院宣教：护理人员应根據患者的学历背景制定个体化健康教育计划， 采用一对一讲解、发放宣传册与幻灯片等方式向患者讲授阑尾炎疾病的防治、护理、康复等知识， 使患者对该病有正确认识， 并掌握促进术后康复的知识及建立良好的卫生习惯。②各项检查：术前帮助患者进行血液常规、血生化、尿常规、心电图、腹部彩超等检查， 并告知其检查的必要性。③用药目的及注意事项：告知患者用药的目的及必要性， 并叮嘱患者注意术前个人卫生， 调节情绪， 保持大便通畅， 为手术做好术前准备。术后保持创面清洁， 以预防术后感染并促进术后恢复。④饮食指导：告诉患者术前尽量多食用清淡食品， 少食辛辣刺激性食品。按照规定时间禁饮食， 术后先食用流质、半流质食品。待肠胃功能恢复后再食用普通食品。⑤心理护理：医护人员要在患者围手术期多与其沟通， 疏导患者紧张情绪， 并营造温馨病房环境。要保证病房空气清新、温度适宜， 尽量安排病情、性格及学历相近的患者住在一个病房， 方便患者之间互相鼓励、支持。护理人员要根据患者的学历及性格特点， 通过与患者沟通、交流对其进行有针对性的心理指导， 并鼓励、指导家属患者与其沟通， 对患者要有耐心、多体谅、多关心， 给患者精神上安慰和鼓励， 从而使患者增强战胜疾病的信心。护理人员在实施护理操作时， 向患者详细解释该项操作的目的、方法及其他事项等， 缓解其心理负性情绪， 使患者在接受护理时心理状态处于良好。⑥围手术期护理：护理人员围手术期要做好术前备皮， 术后换药等工作， 以保证手术治疗顺利进行。⑦出院指导：护理人员要在患者出院后， 叮嘱患者注意饮食规律， 适当活动、休息， 避免受凉。并告知患者定期回院复查[4]。

1. 3 观察指标 比较两组患者术后各项指标（肛门通气时间、下床活动时间、住院时间）、健康知识掌握情况、遵医行为及护理满意情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后各项指标比较 实验组患者的肛门通气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者健康知识掌握情况、遵医行为及护理满意情况比较 实验组健康知识掌握率为97.1%（68/70）、遵医行为率为100.0%（70/70）、护理满意率为94.3%（66/70）， 均显著高于对照组的78.6%（55/70）、74.3%（52/70）、80.0%（56/70）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着现代医学模式的不断转变以及患者对健康知识需求不断提高， 健康教育对疾病的发展、转变、预后的作用显得尤为重要。阑尾炎是一种普外科的常见疾病， 在基层医院即可开展手术治疗， 对手术设备等硬件要求不高， 治愈该疾病的方法主要为阑尾切除手术， 但患者术后康复期容易出现疼痛与不适， 影响生活质量。因此， 为了进一步提高患者手术效果， 改善患者症状， 提高患者围手术期间生活质量及服务满意度， 加强患者围手术期的护理质量具有重要意义。循证护理是根据护理研究依据、护理人员的个人技能、患者的实际情况并将三者有机的结合起来， 制定出一套完整的、对患者效果最佳的护理方式来提高患者的生活质量。患者长时间处于焦虑的状况下， 对病情的恢复有一定的负面影响。故科学有效的与患者进行沟通， 减轻患者的心理压力， 并提高患者对待生活的积极性， 避免其由于心情沉重延误病情的治疗是必要的护理措施， 近年来， 健康教育联合循证护理在阑尾炎患者围手术期得到应用， 且效果理想[5]。

本次研究中， 实验组患者的肛门通气时间为（25.2±2.9）h、下床活动时间为（13.4±2.4）h、住院时间为（4.5±1.5）d， 均显著短于对照组的（41.9±5.2）h、（28.7±3.8）h、（7.4±1.8）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。健康教育联合循证护理和其他护理模式相比优势较多， 它依据标准的健康教育计划为患者制定健康教育路线或表格， 并按照表格的内容， 从患者入院到出院进行系统、动态、连续并有针对性的健康教育， 能够帮助患者了解、掌握疾病治疗的相关知识， 了解住院期间治疗的计划及流程， 提高患者治疗依从性， 促进患者养成良好的饮食习惯， 消除内心的负性情绪， 促进患者早期恢复， 改善围手术期生活质量， 了解术后可能出现的情况及处理措施。同时， 健康教育联合循证护理能够改变传统教育的盲从性和随机性， 使得护理人员对自己的工作一目了然， 使工作流程规范化、制度化、可追溯， 避免工作中存在的疏忽， 从而提高护理质量[5]。

综上所述， 阑尾炎患者围手术期实施健康教育联合循证护理效果理想， 能够提高临床疗效， 值得推广应用。

参考文献

[1] 周靓利. 老年急性阑尾炎的围手术期护理体会. 中国医药指南， 2017， 15（14）：282-283.

[2] 朱丽平， 马陈升， 丁艳聪. 对阑尾炎患者围手术期护理干预的临床效果分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（15）：165-167.

[3] 兰玉兰. 护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（29）：4166-4167.

[4] 孙广荣， 邹萍杨， 巧贞. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果观察. 河南医学研究， 2017， 26（16）：3044-3045.

[5] 张英姬. 浅谈健康教育在临床护理中的应用. 中国医药指南， 2015， 13（9）：294-295.

[收稿日期：2019-4-16]