舒适护理应用于多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察

郭东洋

【摘要】 目的 探讨舒适护理应用于多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果。方法 92例多发性肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象， 随机分为常规组和研究组， 每组46例。常规组应用常规护理措施， 研究组在常规组基础上增加舒适护理。比较两组患者的自我效能评分、感染发生情况及护理满意度。结果 研究组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分分别为（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均显著高于常规组的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的感染发生率2.2%显著低于常规组的13.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理满意度97.8%显著高于常规组的84.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将舒适护理应用于多发性肋骨骨折合并血气胸患者中， 可提高患者自我效能评分， 降低感染发生率， 提高护理满意度， 利于患者病情好转， 值得临床广泛应用。

【关键词】 多发性肋骨骨折合并血气胸;舒适护理;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.098

肋骨骨折多由于外力导致， 多发性肋骨骨折后， 前后端失去支持， 胸部软化， 患者会发生反常呼吸， 吸气时胸腔内负压升高， 软化部位向内凹陷， 呼吸时胸腔负压下降， 胸壁向外突起[1-3]。软化区域向内凹陷大， 会导致纵隔发生摆动， 引起患者呼吸、循环功能障碍， 直接危及患者生命安全， 所以， 对此类患者进行有效的护理非常重要。本院对收治的92例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行分组研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院胸外科2017年1月～2018年12月收治的多发性肋骨骨折合并血气胸患者92例作为本次研究对象， 将患者随机分为常规组和研究组， 每组46例。常规组患者中， 男35例， 女11例;年龄18～67岁， 平均年龄（34.7±10.8）岁;受伤原因：车祸伤35例， 高处坠落伤8例， 踩踏伤1例， 重物砸伤2例;骨折部位：左侧骨折26例， 右侧骨折20例;骨折数：3处及以上骨折7例， 2处骨折39例。研究组患者中， 男33例， 女13例;年龄19～71岁， 平均年龄（33.9±12.4）岁;受伤原因：车祸伤36例， 高处坠落伤6例， 踩踏伤2例， 重物砸伤2例;骨折部位：左侧伤24例， 右侧伤22例;骨折数：3处及以上骨折8例， 2处骨折38例。两组患者的性别、年龄、受伤原因等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组应用常规护理措施， 研究组在常规组基础上增加舒适护理， 具体措施如下。①术前指导：手术前， 护士应向患者讲解多发性肋骨骨折合并血气胸的相关知识， 包括疾病知识、治疗方法、手术方法、护理方法、注意事项及恢复期康复等。使患者正确认识疾病， 消除恐惧感。向患者介绍治疗环境以及病室病友， 使患者减少陌生感较快的进入治疗状态。②提供舒适环境：保持床铺的清洁与平整， 病室通风， 调节合适的温、湿度， 调节合适的亮度， 可播放患者喜欢的音乐， 制定符合患者需要的作息时间， 使患者感觉舒适与温馨， 能较好地配合治疗与护理。③心理护理：从患者入院到出院， 整个住院期间护士应主动和患者沟通、交流， 掌握患者心理状态， 如患者出现焦虑、恐惧等不良心理状态， 及时对患者进行疏导。使患者始终对治疗， 愈后充满信心， 以积极配合治疗。④行动支持：积极听取患者的建议和意见， 对患者的要求予以尽力满足， 让患者感到被关注与关心， 使患者充分信赖。⑤术后护理：患者手术后要严密监测患者病情， 尤其注意观察患者心率、血压的波动， 评估患者疼痛， 及时遵医嘱应用止痛剂。术后帮助患者取得舒适的体位， 注意更换受压部位， 防止压疮形成。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者自我效能评分， 包括自我认知、治疗环境、病情控制感以及自信心评分等， 分值越高说明自我效能越好。②观察比较两组患者感染发生情况。③观察比较两组患者护理满意度， 在患者出院时将本院自制的护理满意度调查表发放给患者填写， 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分比较 研究组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分分别为（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均显著高于常规组的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者感染发生情况比较 研究组患者发生感染1例， 感染发生率为2.2%;常规组患者发生感染6例， 感染发生率为13.0%;研究组患者的感染发生率显著低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 研究组患者中， 非常满意31例， 满意14例， 不满意1例， 护理滿意度为97.8%;常规组患者中， 非常满意19例， 满意20例， 不满意7例， 护理满意度为84.8%;研究组患者的护理满意度显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着交通事故的增加， 临床上外伤患者不断增加， 多发性肋骨骨折合并血气胸的患者不断增加， 此病发病突然， 病情进展迅速， 重症患者可出现呼吸、循环功能障碍， 易危及患者生命。舒适护理是比较新型的护理模式， 它以患者为中心， 努力为患者营建舒适、温馨的治疗环境， 使患者在轻松的氛围中接受治疗[4-6]。舒适护理应用于多发性肋骨骨折合并血气胸患者的作用主要体現在以下几方面：术前向患者讲解疾病知识， 增加了患者对疾病的认知度， 使患者对治疗充满信心， 增加了患者的配合度;对患者予以心理护理， 可有效缓解患者不良情绪， 增加手术成功率， 使患者保持心情愉快， 促进机体早日康复;术后护理可防止术后并发症发生;同时， 提供温馨整洁的住院环境， 予以患者行动上的支持与帮助， 会使患者心情舒畅， 感到被关怀与关注， 增强对医务人员的信赖[7-10]。

本院对92例多发性肋骨骨折合并血气胸患者分组研究， 分别给予常规护理及常规护理+舒适护理， 结果显示：研究组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分分别为（3.26±0.47）、（3.10±0.27）、（3.15±0.47）、（3.26±0.47）分， 均显著高于常规组的（1.57±0.54）、（1.41±0.57）、（1.51±0.47）、（1.87±0.41）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的感染发生率2.2%显著低于常规组的13.0%， 护理满意度97.8%显著高于常规组的84.8%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明应用舒适护理患者的自我效能评分明显高于常规护理， 感染发生率明显低于常规护理， 护理满意度明显高于常规护理。

综上所述， 多发性肋骨骨折合并血气胸的患者应用舒适护理， 可利于患者早日康复， 增强患者护理满意度， 适宜临床广泛应用。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-25]