品管圈对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果观察

王晓明 胡秀华 张元霞 张晓琳

【摘要】 目的 观察品管圈（QCC）对提高骨科手术患者功能锻炼依从性的护理效果。方法 96例完成手术治疗的骨科患者， 遵循计算机表法分为对照组与观察组， 各48例。对照组患者开展常规护理活动， 观察组患者开展品管圈活动。分析患者功能锻炼依从性差的原因， 比较两组患者功能锻炼依从性及护理满意度。结果 96例患者中缺乏功能锻炼正确认知37例（38.54%）、惧怕疼痛18例（18.75%）、无专业医务人员指导16例（16.67%）、怕影响患处愈合18例（18.75%）、体力不足7例（7.29%）。观察组总依从率95.83%高于对照组的64.58%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度97.92%高于对照組的68.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对实施手术治疗的骨科患者开展品管圈活动， 能够提升患者对功能锻炼的认识， 进而提升其功能锻炼依从性。

【关键词】 品管圈;骨科手术;功能锻炼;依从性;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.099

治愈疾病、让患者恢复正常的运动功能是骨科手术的最终治疗目的。对于骨科手术患者而言， 功能锻炼是康复过程中的重要环节， 只有患者与医护人员充分配合， 完成功能锻炼内容， 才能更好地促进恢复。但是， 目前受到患者惧怕疼痛、体力不够等因素的影响， 在功能锻炼中， 大多数患者表现依从性差， 不能完全按照医嘱完成锻炼内容， 甚至有患者抵触功能锻炼， 对康复造成了不利影响。因此， 本科为了能够促进骨科手术患者康复， 选择96例患者作为研究样本， 对其开展常规护理活动以及品管圈活动， 并对比两种护理效果， 现将研究具体内容、最终确定结论报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年11月本科收治的96例完成手术治疗的骨科患者， 遵循计算机表法分为对照组与观察组， 各48例。对照组男30例， 女18例;年龄最大74岁， 最小20岁， 平均年龄（43.26±10.25）岁。观察组男32例， 女16例;年龄最大75岁， 最小19岁， 平均年龄（43.84±10.39）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 调查所有入组患者功能锻炼依从性差的原因。对照组执行常规护理活动， 即护理人员做好环境管理、遵医嘱内容进行护理工作。观察组执行品管圈活动， 具体如下。① 小组建立。为了确保品管圈活动开展具有专业性、针对性， 组建专门的品管圈小组是第一步。组内成员应当包括：主管护师、护师、护理人员[1]。任命主管护师为圈长， 负责日常工作管理、组织例会等。②主题确定。以“提升骨科手术患者功能锻炼依从性”相关内容命题， 对目前存在影响患者依从性的因素进行分析， 制定相应的活动计划[2]。③活动计划制定。将活动内容制作成甘特图， 以此便于组内成员明确工作内容。定时组织例会， 并将工作内容落实给各个护理人员， 明确职责， 在日常工作执行中， 职责不同的成员要相互配合， 对存在的问题集思广益， 不断提升自身工作质量， 从而提升整体的工作质量， 做好每次例会记录。④现状调查。采用本科自制调查问卷对患者病症发生原因、目前身体实际情况等内容进行调查， 了解患者是否明确功能锻炼的目的、原则、内容等， 在掌握情况之后， 依据了解到的情况， 调整健康教育方式， 以此确保教育方式具有针对性、个体化特点， 从而提升健康教育效果。⑤总结原因。通过召开例会的形式， 对了解到的患者不愿意参与功能锻炼的原因进行分析， 找出重点问题[3]。⑥明确活动目标。提高患者对于功能锻炼的重要性的认识， 进而提升患者的参与度与依从性， 最终提升患者的康复效果。⑦方案实施。护理人员对所有入组患者进行认知干预， 将功能锻炼的意义、注意事项讲给患者及其家属， 提高其对于功能锻炼的认知， 提高家属在护理工作中的配合度。教育方式可根据患者文化程度、沟通能力等选择。根据患者个人情况， 为其制定与其自身情况相符的锻炼方案， 锻炼强度符合实际需求。帮助患者排解消极情绪， 鼓励对于康复没有信心的患者， 多为其讲述康复成功的例子， 提升其康复信心， 对于提高锻炼依从性有显著效果。除上述内容， 护理人员还需要建立起交流群， 利用社交软件减少时间、空间对沟通的障碍， 随时在群内发布功能锻炼相关内容， 积极鼓励患者[4]。

1. 3 观察指标及判定标准 采用本科自制问卷调查了解患者功能锻炼依从性差的原因。比较两组患者功能锻炼依从性及护理满意度。采用本院自制问卷调查患者功能锻炼依从性， 分为完全依从、部分依从、不依从， 总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度， 结果分为高度满意、一般满意和不满意， 护理满意度=（高度满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 96例患者功能锻炼依从性差原因分析 96例患者中缺乏功能锻炼正确认知37例（38.54%）、惧怕疼痛18例（18.75%）、无专业医务人员指导16例（16.67%）、怕影响患处愈合18例（18.75%）、体力不足7例（7.29%）。

2. 2 两组功能锻炼依从性情况比较 观察组完全依从38例（79.17%）、部分依从8例（16.67%）、不依从2例（4.17%）， 总依从率为95.83%（46/48）;对照组完全依从18例（37.50%）、部分依从13例（27.08%）、不依从17例（35.42%）， 总依从率为64.58%（31/48）。观察组总依从率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.7642， P=0.0001<0.05）。

2. 3 两组护理满意度比较 观察组高度满意40例（83.33%）、一般满意7例（14.58%）、不满意1例（2.08%）， 护理满意度为97.92%（47/48）;对照组高度满意15例（31.25%）、一般满意18例（37.50%）、不满意15例（31.25%）， 护理满意度为68.75%（33/48）;观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=14.7000， P=0.0001<0.05）。

3 讨论

对于骨科患者而言， 不仅需要接受专业的治疗， 也需要接受功能锻炼， 这样才能有效促进患者的康复。因此， 合理地制定患者的康复计划， 提升护理工作在患者康复中的作用效果是非常必要的举措。品管圈活动是一种重要的管理方式， 主要是通过将工作性质相近的工作人员汇集成一个小组， 设定专门的护理主题， 明确护理目标， 然后对护理工作中的问题展开分析， 利用组内所有成员的思维， 集思广益出问题的解决方案， 并制定出可靠的执行计划[5]。相比原有的管理模式， 品管圈管理方式更为灵活， 对于提升患者的护理质量及护理工作效率有显著效果[6-8]。在骨科患者康复过程中， 将品管圈活动贯穿全程， 活动中调查患者的临床表现、评估其康复情况等， 然后以调查内容为依据制定出符合患者个体的功能锻炼计划， 并在护理人员的陪护下， 让患者完成， 促进其康复。

本次研究中， 通过对患者功能锻炼依从性差的原因进行分析， 影响依从性的主要原因有惧怕疼痛、缺乏正确认识等。对观察组患者实施品管圈活动后， 患者得到有效的健康教育， 且锻炼计划更符合个人情况， 观察组总依从率、护理满意度均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 充分证实了品管圈活动的开展效果。

综上所述， 对骨科手术患者开展品管圈活动， 可有效提升患者功能锻炼依从性， 对于促进患者康复更有利。

参考文献

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[收稿日期：2019-03-06]