个性化口腔护理干预在口腔颌面外科患者中的应用

田娟

【摘要】 目的 探析对口腔颌面外科患者应用个性化口腔护理干预的临床效果。方法 86例口腔颌面外科患者， 随机分为常规组与干预组， 各43例。常规组应用常规方法护理， 干预组应用个性化口腔护理干预。对比两组患者的手术伤口愈合情况以及护理满意率。结果 干预组患者41例（95.35%）手术伤口愈合良好， 明显多于常规组的35例（81.40%）， 护理满意率97.67%明显高于常规组的79.07%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用个性化口腔护理干预可有效促进口腔颌面外科患者的手术伤口恢复， 提升患者的护理满意度， 具有更高的临床价值。

【关键词】 个性化口腔护理;口腔颌面外科;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.105

随着医疗技术和生活水平的提高， 人们对于口腔护理越发重视[1]。口腔颌面外科患者由于手术治疗在口腔以及颌面部造成伤口， 导致口腔护理难度加大， 在口腔护理过程中极易出现感染、疼痛、伤口崩裂、渗血等问题， 给患者带来不适感， 引起患者的抵触心理， 影响护理配合度以及患者的伤口恢复质量[2， 3]。因此， 提高颌面外科患者的口腔护理质量应得到足够重视， 安全、专业且具有针对性的护理方法对于促进患者的身体恢复具有重要作用。本文对口腔颌面外科患者采取个性化口腔护理干预并分析其效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年10月本院口腔颌面外科患者86例作为研究对象， 纳入患者均对此研究知情， 理解并同意参与， 排除合并严重系统性疾病的患者以及不能良好理解和配合相关工作的患者。将患者随机分为干预组和常规组， 各43例。干预组男24例， 女19例;年龄20～63岁， 平均年龄（38.21±7.35）岁;体重49～81 kg， 平均体重（64.72±6.88）kg。常规组男23例， 女20例;年龄21～62岁， 平均年龄（38.49±2.17）岁;体重48～79 kg， 平均体重（64.25±8.49）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 应用常规方法护理， 包括观察病情、清除口腔异物、开放气道等。

1. 2. 2 干预组 应用个性化口腔护理干预， 依据患者口腔具体情况以及患者耐受度制定个性化护理方案， 具体如下。

1. 2. 2. 1 口腔护理 采用盐水纱布清除患者口腔中的异物， 擦洗口腔和牙齿， 并采用无菌注射器对患者口腔进行多方位、多角度冲洗， 选择护理液时需依据患者具体情况， 例如依据患者pH值的高低选择生理盐水或过氧化氢溶液;依据患者感染情况选择是否添加抗生素等。护理液温度需与患者体温相近， 对于痛感明显的患者可采用温度较低的护理液缓解疼痛， 且尽量改良护理液口感、颜色， 从而提升患者舒适度、接受度和配合度。

1. 2. 2. 2 心理干预 依据患者年龄、文化程度等情况选择简单易懂的方式讲解相关健康知识、治疗方式以及可能出现的不适， 并给予鼓励和支持， 帮助患者做好心理准备， 提升治疗信心和治疗积极性。

1. 2. 2. 3 针对性干预 对于颌骨骨折和进行颌间固定不能张口的患者， 可在不对骨骼造成损伤的前提下采用额镜、枪状镊等器械辅助进行口腔清理， 首先略微抬高床头， 使患者头部偏向一侧， 在器械辅助下对患者舌面、牙面等部位进行冲洗， 而后将纱布卷于手指上轻轻擦洗口腔;对于口腔癌患者尤其注意术后的皮瓣修复， 护理动作需轻柔熟练， 进行口腔护理时先采用纱布将口腔内分泌物和渗出液裹出再使用护理液冲洗， 并密切观察皮瓣存活情况， 及时将异常情况告知医师， 协助医师采取处理措施;对于患舌癌导致吞咽困难的患者在进行口腔清洁的同时需同时进行吸引处理， 注意控制负压， 保持适宜的力度， 避免力度过大导致患者伤口出血、疼痛等情况。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术伤口的愈合情况， 若患者伤口对合严密、边缘整齐、瘢痕浅且口腔功能恢复正常则为愈合良好。比较两组患者的护理满意率， 采用自制护理满意调查问卷进行调查， 包含非常满意、满意和不满意。护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者手术伤口愈合良好率95.35%（41/43）明显高于常规组的81.40%（35/43）， 护理满意率97.67%（42/43）明显高于常规组的79.07%（34/43）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在口腔颌面外科患者的护理工作中， 口腔护理是一个重点， 常规口腔护理易忽视患者的感受， 选择的护理液口感较差， 温度不适宜， 给患者带来明显不适， 对于张口受限以及吞咽困难等特殊患者的口腔清洁程度相对较差， 且易导致伤口裂开， 增加感染发生率[3， 4]。随着护理学和医学的发展进步， 人们对于护理质量的要求越来越高， 不仅需要良好执行医嘱， 还需在保证护理质量的同时提高患者舒适度， 满足患者生理、心理等多方面护理需求。本文采用个性化口腔护理， 以患者为中心开展护理工作， 更为科学和人性化， 通过改良护理液温度和口感减轻患者口腔冲洗的不适感， 提高清洁积极性;通过心理干预可改善患者的不良心理状态， 使其以积极乐观的态度面对治疗， 提升治疗效果[5， 6]。此外， 对于情况特殊的患者进行针对性护理操作， 依据患者伤口位置、口腔情况、有无皮瓣修复等具体情况选择护理手法、护理工具和护理液， 可提高口腔清洁效果， 改善患者不适， 具有较好的针对性、安全性和有效性[7， 8]。

本文研究结果显示， 干预组患者的护理满意率以及手术伤口愈合良好率均明显高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见个性化口腔护理相比常规护理方式的效果更好。

综上所述， 应用个性化口腔护理干预可有效促进口腔颌面外科患者的手术伤口恢复， 提升患者的护理满意度， 具有更高的临床价值。

参考文献

[1] 刘东玲， 李秀娥， 赵佛容. 口腔颌面外科术后口腔的清洁维护. 国际口腔医学杂志， 2016， 43（6）：624-631.

[2] 袁平丽. 探讨个性化口腔护理干预在口腔颌面外科患者中的应用效果. 中外医学研究， 2017， 15（10）：90-92.

[3] 修雪莲， 常轶盈， 张胜强， 等. 个性化护理干预对口腔颌面外科手术患者的影响. 中国医药科学， 2017， 7（16）：181-184.

[4] 张兵， 那伟. 个性化口腔护理方法在口腔颌面外科护理中的实施效果分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（1）：188-189.

[5] 杨燕. 个性化口腔护理在口腔颌面外科患者中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（87）：7-8.

[6] 陈珊珊， 马月华， 范桂红. 个性化冲洗法在口腔颌面外科口腔护理中的应用. 中国继续医学教育， 2016， 8（14）：217-218.

[7] 张曼瑞， 郭静. 个性化口腔護理在口腔颌面外科术后治疗中的效果. 中国现代医生， 2017， 55（20）：154-156.

[8] 于峰. 探讨优质护理在口腔颌面外科护理工作中的应用. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（8）：90-91.

[收稿日期：2019-03-05]