NT-proBNP和cTnI联合检测在心衰患者诊治中的临床评价

翟祥元

[摘要] 目的 探討对心衰患者实施NT-proBNP（氨基末端B型钠）+cTnI（心肌肌钙蛋白I）联合检测后获得的诊断效果。 方法 方便选择该院2017年10月—2019年1月收治的104例心血管疾病患者作为实验对象;依据患者是否患有心衰疾病展开分组;对照组（52例）：未患有心衰疾病;观察组（52例）：患有心衰疾病;针对两组患者的血清NT-proBNP水平、LVEF（左心室射血分数）水平以及cTnI水平展开检测对比。并且对于观察组心衰患者中表现出心功能不同患者的NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平展开对比。探讨对心衰患者实施NT-proBNP水平检测以及cTnI水平检测同LVEF水平表现出的相关性，并且探讨NT-proBNP+cTnI联合检测同单独检测针对心衰患者表现出的诊断价值。结果 观察组NT-proBNP为（975.85±218.25）ng/L;LVEF为（52.59±9.79）%;cTnI为（5.59±2.59）μg/L;对照组NT-proBNP为（112.39±39.39）ng/L;LVEF为（63.13±10.25）%;cTnI为（0.35±0.13）μg/L;观察组心衰患者NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平均优于对照组明显，差异有统计学意义（t=28.076、5.362、14.571，P<0.05）;伴随着心功能分级增加，观察组心衰患者LVEF水平呈现出显著下降，血清NT-proBNP水平以及cTnI水平呈现出显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）;血清NT-proBNP水平以及cTnI水平同患者LVEF水平表现为负相关，差异有统计学意义（P<0.05）;NT-proBNP+cTnI联合诊断准确率高于各项单独检测准确率明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于心衰患者在进行病症诊断期间，NT-proBNP+cTnI联合应用价值显著，对于病情判断以及治疗方案的研究可以提供依据，从而促进心衰患者的有效治疗、预后改善以及病情好转。

[关键词] NT-proBNP;cTnI;心衰;诊断价值

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0176-03

Clinical Evaluation of Combined Detection of NT-proBNP and cTnI in the Diagnosis and Treatment of Patients with Heart Failure

ZHAI Xiang-yuan

Department of Clinical Laboratory， Tengnan Hospital， Zaozhuang Mining Group，Zaozhuang，Shandong Province， 277519 China

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic effect of NT-proBNP （amino terminal B-type sodium） + cTnI （cardiac troponin I） in patients with heart failure. Methods 104 patients with cardiovascular disease admitted to our hospital from October 2017 to January 2019 were convenient selected as subjects; grouped according to whether patients had heart failure; control group （52 cases）： no heart failure; observation group （52 cases）： suffering from heart failure disease; serum NT-proBNP levels， LVEF （left ventricular ejection fraction） levels， and cTnI levels were compared between the two groups. And for the observation group， patients with heart failure showed NT-proBNP levels， LVEF levels， and cTnI levels in patients with different cardiac functions. To investigate the relationship between NT-proBNP level and cTnI level in patients with heart failure and LVEF level， and to explore the diagnostic value of NT-proBNP+cTnI combined detection and single detection for heart failure patients. Results NT-proBNP was （975.85±218.25） ng/L; LVEF was （52.59±9.79）%; cTnI was （5.59±2.59） μg/L; NT-proBNP was （112.39±39.39） ng/ L; LVEF was （63.13±10.25）%; cTnI was （0.35±0.13） μg/L; NT-proBNP level， LVEF level and cTnI level in the observation group than in the control group，the difference was statistically significant（t= 28.075 6， 5.362 2， 14.570 9，P<0.05）; with the increase of cardiac function grading， the LVEF level of patients with heart failure in the observation group showed a significant decrease， serum NT-proBNP level and cTnI level showed a significant increase，the difference was statistically significant（P<0.05）; serum NT-proBNP level and the level of cTnI was negatively correlated with the level of LVEF in patients （P<0.05）. The accuracy of combined diagnosis of NT-proBNP+cTnI was higher than that of each individual （P<0.05）. Conclusion NT-proBNP+cTnI has a significant value in the diagnosis of heart disease patients. It can provide a basis for disease judgment and treatment plan， thus promoting effective treatment， prognosis improvement and improvement of heart failure patients.

[Key words] NT-proBNP; cTnI; Heart failure; Diagnostic value

对于冠心病、高血压、心脏瓣膜病以及心肌病等系列心血管疾病，其发展至终末阶段后，均以心力衰竭疾病形式体现。近年来，在老龄化现象逐渐严重的情形下，患有心血管疾病的患者例数增加程度同样具有显著性，尤其以心衰疾病的出现，对中老年患者健康产生的威胁最为显著[1]。对于心力衰竭患者而言，呈现出病情凶险的特点，尤其心衰患者病情进展速度最为显著，对此确定有效方法对此类患者进行疾病诊断，并且创建有效方案进行病情控制，对于疗效提升以及预后改善意义显著。对于cTnI（心肌肌钙蛋白I）表现出的心肌特异性较高，其对于心肌梗死等系列心肌损伤可以进行充分反应[2]。该次研究方便选择该院2017年10月—2019年1月收治的104例心血管疾病患者作为实验对象;针对心衰患者探究最佳的血清标志物检测方法，以此说明，NT-proBNP+cTnI联合检测应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的104例心血管疾病患者作为实验对象;依据患者是否患有心衰疾病展开分组。对照组（52例）：男30例，女22例;年龄分布范围为53～79岁，平均年龄为（63.69±8.53）岁。观察组（52例）：男31例，女21例;年龄分布范围为55～81岁，平均年龄为（63.72±8.59）岁;患者NUHA分级为：属于Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级患者例数分别为25例、17例以及10例;该次研究获得伦理委员会批准，并完成知情同意书签署;观察对比两组心血管疾病患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

收治的心血管疾病患者经过分组后，于清晨均对其进行3 mL空腹静脉血抽取，之后于肝素抗凝试管中进行30 min静置，控制离心转速为3 000 r/min，离心时间为10 min。将血清分离后，在-20℃冰箱中进行安置，准备进行检测。针对血清NT-proBNP水平在进行检测期间，选择免疫荧光法展开;针对cTnI水平在进行检测期间，选择化学发光法展开[3]。仪器主要利用化学发光仪完成，系列操作依据试剂盒说明严格展开。阳性结果为：血清NT-proBNP水平在300 ng/L以上，cTnI水平在0.5 μg/L以上。在进行联合检测期间，其中任何一项获得阳性结果，则最终均判定为获得阳性结果[4]。针对两组患者实施心脏超声检查，主要利用彩色多普勒超声诊断仪完成，控制2.0～4.0 MHz探头频率。针对LVEF（左心室射血分数）在进行测定期间，主要利用双平面Simpson方法展开[5]。

1.3  观察指标

观察对比两组心血管疾病患者的血清NT-proBNP（氨基末端B型钠）水平、LVEF（左心室射血分数）水平、cTnI（心肌肌钙蛋白I）水平以及诊断准确率。

1.4  统计方法

对于两组心血管疾病患者的诊断结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计量资料（NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平）以（x±s）表示，组间差异比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平对比

观察组NT-proBNP为（975.85±218.25）ng/L;LVEF为（52.59±9.79）%;cTnI为（5.59±2.59）μg/L;对照组NT-proBNP为（112.39±39.39）ng/L;LVEF为（63.13±10.25）%;cTnI为（0.35±0.13）μg/L;观察组心衰患者NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平均优于对照组明显，差异有统计学意义（t=28.075 6、5.362 2、14.570 9，P<0.05），见表1。

2.2  观察组不同心功能患者NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平对比

伴随着心功能分级增加，观察组心衰患者LVEF水平呈现出显著下降，血清NT-proBNP水平以及cTnI水平呈现出显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）;血清NT-proBNP水平以及cTnI水平同患者LVEF水平表现为负相关，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  诊断准确率对比

NT-proBNP+cTnI联合诊断准确率高于各项单独检测准确率明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

NT-proBNP作为多肽类物质之一，其主要通过心室肌合成以及分泌，并且伴随心衰患者心脏呈现出一定程度增大、表现出心室重构的现象以及心室肌张力呈现出一定程度的增加，此类神经激素分泌量会呈现出一定程度的增加。对于NT-proBNP而言，其能夠发挥利尿、排钠以及血管扩张的作用[6-8]。近年来，针对心衰患者在进行疾病诊断期间，此项指标获得广泛应用，其对于疗效判断、危险分层以及预后评估均表现出一定价值。此类物质表现出较长的半衰期，于机体中表现出较好的稳定性，系列物质不会对其产生影响，并且测定方法呈现出准确简单的特点，对此在进行心衰疾病诊断期间表现出显著应用价值[9-10]。

cTnI作为特异性标志物之一，其针对心肌损伤可以有效反应，于心衰以及冠脉综合征疾病诊断中获得广泛应用。其属于小分子量抑制蛋白一种，其能够通过对原肌球蛋白以及肌钙蛋白进行抑制，进而针对肌肉萎缩进行有效抑制。在患者患有心衰疾病、表现出心肌氧供应不足以及心脏增大的情况后，会导致心肌细胞膜完整性受到对应破坏，从而于变形心肌细胞中，cTnI可以早期逸出，并且存在的时间较长，伴随着心肌损伤的严重，其血液水平会呈现出一定程度的提升，对此针对心肌损伤可以进行有效反应[11]。

观察该次研究结果发现，观察组NT-proBNP为（975.85±218.25）ng/L;LVEF为（52.59±9.79）%;cTnI为（5.59±2.59）μg/L;对照组NT-proBNP为（112.39±39.39）ng/L;LVEF为（63.13±10.25）%;cTnI为（0.35±0.13）μg/L;观察组心衰患者NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平均优于对照组明显，差异有统计学意义（t=28.075 6、5.362 2、14.570 9，P<0.05）;观察组心衰患者NT-proBNP水平、LVEF水平以及cTnI水平均高于对照组明显;伴随着心功能分级增加，观察组心衰患者LVEF水平呈现出显著下降，血清NT-proBNP水平以及cTnI水平呈现出显著提升;血清NT-proBNP水平以及cTnI水平同患者LVEF水平表现为负相关;NT-proBNP+cTnI联合诊断准确率高于各项单独检测准确率明显，同付婕的研究[12]。血清在《NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值》一文中表现出一致研究结论，此文中，心衰组NT-proBNP为（954.24±208.56）ng/L;LVEF为（53.68±8.74）%;cTnI为（5.18±2.25）μg/L;对照组NT-proBNP为（109.75±43.21）ng/L;LVEF为（61.35±10.13）%;cTnI为（0.86±0.14）μg/L;进一步说明NT-proBNP+cTnI联合检测价值。

综上所述，对于心衰患者在进行病症诊断期间，NT-proBNP+cTnI联合应用价值显著，对于病情判断以及治疗方案的研究可以提供依据，对于心衰患者的有效治疗、预后改善以及病情好转，奠定基础。

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（收稿日期：2019-06-19）