分析高钾血症的心电图临床诊断表现及相关性研究

游夏蜀

200065上海市同济大学附属同济医院，上海

高钾血症是指患者体内钾离子情况紊乱，导致患者体内电解质紊乱，高钾血症一般是指血钾水平＞5.5 mmol/L，若是血钾水平＞7.0 mmol/L，则可被称为严重的高钾血症。高钾血症身体功能产生严重影响[1]，所以必须及时对病症进行诊断，以采取措施尽快对患者进行干预。本实验研究就高钾血症的心电图临床诊断表现及相关性进行了论述分析。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治高钾血症患者80 例，根据患者血钾浓度分为两组。试验组42 例，男23 例，女19 例；年龄24～74 岁，平均(51.12±8.52)岁；血钾水平在6.56～9.85 mmol/L，平均(7.45±0.87)mmol/L；其中合并高血压18例，合并糖尿病12 例，合并冠心病5例，合并肾功能不全3 例，合并其他病症4 例。对照组38 例，男20 例，女18例；年龄26～75 岁，平均(51.48±8.97)岁；血钾水平在5.51～6.49 mmol/L，平均(5.89±0.42)mmol/L；其中合并高血压14 例，合并糖尿病12 例，合并冠心病6例，合并肾功能不全2 例，合并其他病症4 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均经临床诊断确诊为高钾血症；②无药物使用禁忌；③年龄＞18岁。

排除标准：①严重恶性肿瘤；②严重心脏及肝脏功能衰竭；③未签署知情同意书[2]。

方法：均采用心电图机对两组患者进行常规心电图检查，依据相关心电图诊断标准，根据不同血钾浓度的心电图变化情况进行分析，判别心电图的诊断准确率，分析相关性[3]。

表1 两组患者诊断结果比较

观察指标：对心电图诊断的准确情况进行分析，计算诊断准确率。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者诊断结果比较：试验组诊断准确率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

由于钾离子属于细胞内液中最为重要、数量最多的阳离子，大部分钾离子均处于结合状态，对体内细胞代谢活动起着直接参与的作用，所以合理浓度的钾离子能够保证细胞膜正常功能，维持神经和肌肉组织的静息电位，以此有效传达兴奋作用，调节患者体内酸碱平衡。但是一旦钾离子数量过高，则会导致患者出现高钾血症病症，导致患者出现心动徐缓、心脏扩大或者心音减弱等心血管病症，还会出现四肢麻木、疲乏易累、肢体苍白湿冷和肌肉酸痛的病症，部分患者可能会出现恶心呕吐或者瘫痪[4]。临床对高钾血症的发病原因进行分析后，发现其主要与患者肾排钾能力降低、细胞内钾离子渗出、过渡服用含钾药物等因素相关。据相关研究证实，一旦钾离子浓度过高，将增加细胞膜的通透性，导致钾离子外流，从而导致患者的细胞膜电位处于负极状态。在心电图下，会呈现QT 期间缩短、T 波呈现帐篷形状，较为高尖。若是患者血清钾离子浓度＞6.5 mmol/L 时，心室内传导速度会出现减缓情况，膜电位负值会逐渐缩小，并逐渐接近阈值，在心电图下，会表现出QT 期间延长、QRS 时间增宽、T 波呈现高耸状态，室内束支传导出现阻滞情况，分支传导也会被阻滞。若是患者血清钾离子浓度超过7.0 mmol/L，膜反应会继续降低，所以膜电位的负值也会不断缩小，对心房肌正常兴奋作用产生一定抑制，对心房室的传导功能会产生一定减缓作用，P 波时长会有所延长，P-R 间期时长也会随之延长，QRS时限会出现延长现象，P波振幅会出现下降现象，心电图显示患者ST段会出现下移[5]，患者心房肌和心室肌会受到明显的抑制，心电图P 波显示将会消失，S波显示将会逐渐增加，QRS时限会出现增宽情况，R 波会很大程度上降低。若是患者血清钾离子水平继续升高，还会导致患者出现窦室传导现象，引起患者心室颤动。本研究对患者血钾水平进行分析后发现，血清钾离子浓度不断增加，心电图表现的异常程度就越明显，也会在一定程度上提升心电图的诊断价值。据临床相关研究证实，严重肾功能不全的尿毒症患者或严重肝功能不全代偿期的患者，应用心电图进行诊断的准确率更高，其主要是由于肾功能不全患者排钾功能会出现障碍，钾离子会大量在患者体内积累，导致身体钾量不断升高，而合并糖尿病或冠心病患者，身体内血清钾水平变化并不会改变心肌细胞的代偿能力[6]，所以心电图诊断结果较差，这也是心电图不能全部诊断出高钾血症患者的主要因素。

综上所述，高钾血症心电图临床诊断价值较高，心电图诊断结果与血钾浓度具有较大相关性。