医学检验质量控制中出现的问题及解决方法

王怀兵

[摘要] 目的 分析医学检验质量控制中存在的问题，并制定针对性的解决方法，提高检验质量。方法 将2018年1月—2019年1月在该医院治疗的200例患者为研究对象，回顾性分析他们的医学检验质量，分析医学检验质量控制中存在的问题，并制定针对性的解决措施。结果 200例患者的医学检验结果，存在误差的有20例，误差率为10.0%。其中检验结果误差原因分别为标本不合格6例、检验仪器原因10例、检验人员操作不当4例。结论 加强对医学检验质量的控制管理，全面分析检验过程中存在的问题，制定针对性的解决方案，可以增强检验结果可靠性，便于指导疾病诊断和治疗。

[关键词] 医学检验;质量控制;问题;解决措施

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0011-03

[Abstract] Objective To analyze the problems existing in the quality control of medical examinations， and to develop targeted solutions to improve the quality of inspection. Methods 200 patients treated in the author's hospital from January 2018 to January 2019 were selected as subjects. The quality of their medical examinations was analyzed retrospectively， the problems in the quality control of medical examinations were analyzed， and targeted solutions were developed. Results The medical test results of 200 patients， there were 20 cases with errors and the error rate was 10.0%. The reasons for the error of the test results were 6 cases of unqualified specimens， 10 cases of inspection instruments， and 4 cases of improper operation by inspectors. Conclusion Strengthen the control and management of medical examination quality， comprehensively analyze the problems existing in the inspection process， and develop targeted solutions， which can enhance the reliability of test results and facilitate the diagnosis and treatment of diseases.

[Key words] Medical test; Quality control; Problem; Solution

疾病临床诊断中离不开医学检验，医学检验主要是利用现代化的检验技术对患者的疾病进行分析。该技术中涉及分子学、生物学等方面的内容[1]。在医学技术不断发展的过程中，医学检验技术也不断完善。检验结果直接影响患者疾病的诊断和治疗，因此需要确保医学检验结果的可靠性。目前，医学检验在质量控制方面存在不少的问题，直接影响了检验结果的可靠性。该文将2018年1月—2019年1月在该医院治疗的200例患者为研究对象，回顾性分析医学检验质量控制中存在的问题，并制定针对性的解决方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该医院治疗的200例患者为研究对象。男女比例120：80;年龄在20～83岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁。所有研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

回顾性分析200例患者的医学检验质量，分析医学检验质量控制中存在的问题，并制定针对性的解决方法。目的是加强对医学检验质量的进一步管理，增强检验结果的可靠性。

1.3  观察指标

分析所有患者的医学检验结果，统计医学检验结果存在误差的例数，并对误差原因进行全面分析归类。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理资料，计数资料采用（%）表示，使用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对200例患者的医学检验结果进行分析，发现存在误差的有20例，误差率为10.0%。其中检验结果误差原因分别为标本不合格6例、检验仪器原因10例、检验人员操作不当4例。

3  讨论

3.1  医学检验质量控制中存在的问题

3.1.1 标本不合格  医学检验结果与标本质量有重要的关系。质量不合格的标本直接影响医学检验结果。因此，在标本采集过程中需要确保标本的合格性，努力提高标本质量，减少外界因素对标本质量的影响。护理人员需要选取合适的部位采集标本。并在规定时间内采集，这样可以提升标本质量。此外，护理人员在采集标本时需要严格遵照相应的流程规范进行，减少对标本的震荡，避免出现溶血问题。此外，在采集男性尿液标本时需要确保尿液的新鲜性，不能掺杂精液，以免影响检验结果。该次研究中对存在检验误差的患者进行分析，发现其原因为以下几点：①患者自身原因。主要受患者年龄、性别、饮食、药物及运动等影响。标本采集需要在患者安靜状态下进行，并在标本采集前24 h内不能服用药物。再者若直接从输液肢体采集标本，采集到的标本被药物稀释，影响检测结果[2]。②标本在送检过程中存在的问题。标本在存储、送检和检验环节都会出现各种各样的问题。若标本保存温度不当会影响结果可靠性。在送检途中标本被剧烈震荡，发生溶血也会影响结果可靠性。③受检验因素的影响，最常出现的问题是抗凝剂添加不当，在过多过少的情况下，影响检验结果可靠性[3]。

3.1.2 检验仪器原因  临床医学检验中因为检验仪器自身原因导致检验结果出现误差的现象较为常见。检验科使用的检验仪器大多都处于超负荷运转状态，在高负荷运行的情况下，会降低检验仪器的灵敏性。从而导致患者标本检验结果可靠性不高的问题。此外，检验科检验设备在长期缺少保养维修的情况下，也会影响检验设备的灵敏性，容易出现检验设备故障等问题。在检验仪器故障未经解决的情况下，对患者标本进行检验会降低检验结果的可靠性。因此检验科无论何种检验设备都需要定期检修和保养。避免因为检验仪器故障导致检验结果出现误差的问题[4]。

3.1.3 检验人员操作不当  影响医学检验结果可靠性的另一项因素为检验人员的操作不当。在医学技术不断发展的过程中，不少医院将先进的检验设备引入进来。先进的检验设备需要严格按照规范的流程进行操作，检验人员在操作仪器设备的过程中，需要具备足够的专业性，有较强的学习意识。但是目前医院检验科工作人员自身素质低下，影响了检验设备的正常使用，还是按照传统设备的检验方法操作，直接降低了检验结果的可靠性[5]。

3.2  加强对医学检验质量管理的有效措施

3.2.1 加强对标本质量的管理  标本质量是影响医学检验结果可靠性的重要因素。在标本采集不当的情况下，检验结果的精确度会下降，不利于对患者的疾病进行诊断和治疗。因此针对此种问题需要加强对标本质量的管理，将标本质量得到进一步的提升。其主要措施如下：①严格在规定时间内采集标本。标本采集时间与检验结果的精确性有一定的关系。临床上采集标本的时间需要根据实际情况制定。这是因为机体在不同时间段，体内的化学物质是不一样的。因此若在标本采集时间不合理的情况下，会直接影响化学物质的检验结果。如血液标本一般在清晨采集，患者不能进食，维持空腹状态。此种情况下采集的的血液标本精确程度较高。尿液标本一般留取患者清晨的第一次尿液，此时尿液中的成分较为完整，稳定性较强。②标本采集不能混入其他不相干的物质，如痰液标本不能混入唾液，尿液标本不能混入精液和其他排泄物。血液标本采集时止血带不能扎时间太长，以免破坏正常的血细胞，采集末梢血液标本时注意不能将组织液混入。③血液标本在添加抗凝剂时需要严格控制用量，不能出现抗凝剂过多或过少的问题，此外保持标本干净，不能出现污染问题，以免出现假阳性。输液一侧肢体不能采集血液标本，以免影响检验结果。抽血过程中若出现大量泡沫，说明发生了溶血问题，因此需要尽可能减少泡沫的出现。添加抗凝剂的血液标本可适当摇晃，促使血液和抗凝剂混合[6]。

3.2.2 加强对检验仪器的管理  针对检验科检验仪器造成的检验结果失误问题，需要定期对检验设备进行维修和保养。制定完善的检验设备保养制度，并在临床检验工作中全面落实。加强对检验设备的定期维护和保养，可以提高仪器检验结果的可靠性。针对此种解决方案，需要医院加强对检验科设备的管理，安排专业的人员对检验设备进行定期维修和保养。当发现检验设备出现故障时，需要立即进行维修处理，不能出现因为故障问题不大而忽视维修的情况。在对检验科设备进行定期维修的基础上，可以有效提高医学检验的工作效率[7]。

3.2.3 加强对医学检验人员的专业培训  针对检验工作人员操作不当影响检验结果的问题，需要加强检验科室工作人员的专业培训，强化他们专业技能。检验科工作人员的技术操作水平直接影响医学检验结果的可靠性。科室可以针对检验科工作人员进行专业的技能培训。可以组织检验科工作人员参加有关医学检验的讲座和知识竞赛活动。针对表现积极的工作人员进行适当的奖励，提高工作人员参与学习的积极性。此外，将检验科人员的培训环节与绩效挂钩，可增强其学习意识。针对医院新引进的检验设备需要组织全科室人员加强学习，熟悉操作流程，并进行考核。针对新入职的工作人员要加强入职前培训，努力提高检验人员的工作素养[8]。

综上所述，影响医学检验质量的因素较多，临床工作中需要针对医学检验质量管理中存在的问题加强研究，分析其中的影响因素。根据实际存在的问题制定针对性的解决措施，从而增强医学检验结果的可靠性，为臨床疾病的诊断和治疗提供依据。

[参考文献]

[1]  黄献雨，陈娣，刘燕，等.医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：19.

[2]  梅迪.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].保健文汇，2018（5）：185.

[3]  杨巧莲.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].医药前沿，2017，7（31）：398.

[4]  杨旭冉，李涛.医学检验质量控制中出现的问题及解决方法研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A4）：20437-20438.

[5]  杨建明，马吉梅.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].养生保健指南，2016（32）：183.

[6]  吴文俊.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].医学信息，2015（25）：323.

[7]  张列琴.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].世界临床医学，2015，9（12）：258.

[8]  李露.浅谈医学检验质量控制中出现的问题及解决方法[J].大家健康，2014（8下旬版）：430-431.

（收稿日期：2019-06-18）