阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用效果观察

齐伟　崔琳玲

【摘 要】目的：研究分析阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用效果。方法：收集2016年1月-2018年12月期间我院收治的80例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，所有患者均接受阴道镜检查，以病理检查结果为诊断依据，分析阴道镜诊断结果。结果：80例患者宫颈上皮内瘤变患者阴道镜检查诊断符合率为76.25%（61/80）;其中I级符合率为63.64%（7/11），II级符合率为84.85%（28/33）;III级符合率为72.22%;不符合的19例中有12例患者诊断不足，7例患者为宫颈浸润癌。结论：阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中具有一定的应用价值，可作为基层地区诊断方式，建议在应用阴道镜检查时综合宫颈转化区型等因素对疾病进行诊断。

【关键词】阴道镜;宫颈上皮內瘤变;临床诊断;应用效果

【中图分类号】R737 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

在临床上，子宫颈上皮内瘤变（CIN）为常见的额宫颈病变，该病变与子宫颈浸润癌具有密切的相关性[1]。近年来，宫颈癌筛查推广普遍，子宫颈上皮内瘤变的诊断率不断上升，严重危害公众健康。宫颈转化区的组织学类型具有一定的特殊性，该部位发病率较高[2]，所以在临床诊断中要重视该区域的检查。现阶段在该病的临床诊断中逐渐应用阴道镜检查，本次研究以我院收治的80例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，对阴道镜检查应用效果进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为：2016年1月-2018年12月期间我院收治的80例宫颈上皮内瘤变患者，年龄为21-38岁;病程为3个月-1年;所有患者以及患者的家属均知晓本次研究，并且均签署了知情同意书，明确表示支持本次研究;本次研究获得医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 所有患者均接受阴道镜检查，由专科人员开展检查操作。阴道镜检查时间为月经干净后的3-7d，并且检查前未开展阴道冲洗，未在阴道上药，为开展宫颈操作。行常规消毒后将阴道镜缓慢置入阴道，观察宫颈情况，对可疑区域和异常病灶进行单点组织检查，如果阴道镜下无法明确病灶位置，或者是图像清晰度较低，无法有效观察宫颈情况，可以开展宫颈4个象限多点活组织检查。

1.3 评价指标 以病理诊断结果为依据记录阴道镜检查准确率;子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级：转化区在宫颈管口外，完整可见;子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级：转化区在宫颈管内，在工具的辅助下可见;子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级：转化区为预宫颈管之内，不可见[3]。

1.4 统计学分析 本次研究数据的处理和分析用spss20.0统计学软件分析，在数据的分析过程中用（%）表示计数资料，用标准差表示计量资料。

2 结果

80例患者宫颈上皮内瘤变患者阴道镜检查诊断符合率为76.25%（61/80）;其中I级符合率为63.64%（7/11），II级符合率为84.85%（28/33）;III级符合率为72.22%;不符合的19例中有12例患者诊断不足，7例患者为宫颈浸润癌。

3 讨论

在临床上，宫颈癌为常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，该病的发病率呈逐年上升趋势，严重危害女性健康。临床研究表明：在临床上采取有效的医学干预能够降低宫颈癌疾病的病死率。人乳头瘤病毒（HPV）感染为导致宫颈癌主要因素之一，但是不是所有感染人乳头瘤病毒的患者都会发展为宫颈癌，也可能导致宫颈上皮内瘤变[4]。

临床研究表明：作为癌前病变，宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌需要10年时间[5]。所以及时确定病情给予患者有效治疗能够有效防止宫颈癌发病，保证患者健康。现阶段在宫颈上皮内瘤变筛查时，主要采用“三阶梯法”。首先开展细胞学检查，之后开展阴道镜检查，最后开展组织学检查。由此可见，阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变的临床诊断中必不可少。随着临床诊断技术的不断进步与发展，阴道镜已经发展为电子阴道镜。在实际检查中应用阴道镜能够将宫颈局部放大，这样就能够在很大程度上提升检查图像的清晰性，有利于疾病的诊断。在阴道镜检查中着重检查宫颈转化区，这主要是因为该部位为宫颈上皮内瘤变发病的主要部位。本次研究结果表明：80例患者宫颈上皮内瘤变患者阴道镜检查诊断符合率为76.25%（61/80）;其中I级符合率为63.64%（7/11），II级符合率为84.85%（28/33）;III级符合率为72.22%;不符合的19例中有12例患者诊断不足，7例患者为宫颈浸润癌。根据研究结果可知，阴道镜检查检出率较高。

但是，阴道镜检查在临床诊断中应用也具有一定的局限性，该检查方式值能够对宫颈阴道部进行观察，不能判断宫颈管内是否存在异常情况。所以本次研究结果中有19例患者未检出，分析其原因可能是：活检钳夹组织比较小，并且深度不够。所以说，宫颈上皮内瘤变的临床诊断中要结合患者的实际情况，临床症状等综合判断，以此提升阴道镜检出率，为临床治疗提供有效依据。

综上所述，阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中具有一定的应用价值，可作为基层地区诊断方式，建议在应用阴道镜检查时综合宫颈转化区型等因素对疾病进行诊断。

参考文献

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易丽华，夏春凤.阴道镜联合HPV16.18阳性对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].系统医学，2018，3（17）：161-162+165.

张秀梅.阴道镜下HPV-DNA分型检测和TCT检测在筛查早期宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中的临床意义[J].当代医药论丛，2018，16（16）：84-85.

赵建梅.阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（25）：57+59.

李宗兰，李建强，曹豆青，崔荣花，张旭艳.阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值分析[J].潍坊医学院学报，2016，38（06）：442-444.