早期康复护理在老年脑出血患者肢体功能恢复中的应用

胡云云　代莉莉　田青

【摘 要】目的：对早期康复护理在老年脑出血患者肢体功能恢复中的应用效果进行探究。方法：在2018年4月～2019年4月期间随机选取就诊于我院的79例老年脑出血患者为研究对象，以接受常规护理的39例患者为A组，以接受早期康复护理的40例患者为B组，比较两组护理效果。结果：护理后，B组上肢及下肢FMA评分、Barthel指数高于A组，对比差异显著（P<0.05）。结论：对老年脑出血患者予以早期康复护理，利于改善肢体功能，增强日常生活活动能力，值得优选。

【关键词】老年脑出血;早期康复护理;效果

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

脑出血，具有发病率高、病情进展快、并发症多、致残率高等特点，经相关治疗后，病情得以有效控制，但仍有大部分患者伴有不同程度肢体运动功能障碍，影响日常生活活动能力，降低生活质量[1]。以往研究指出，早期康复护理有利于增强脑出血患者的脑部可塑性、促进新突触的形成、改善大脑皮质活动能力，使其肢体尽可能恢复正常活动[2]。本文以老年脑出血患者为例，予以康复护理，如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本次研究符合医学伦理，且所有患者知晓研究，自愿签署知情同意书，随机选取我院2018年4月～2019年4月之内的79例老年脑出血为例，以接受常规护理为A组（39例），男20/女19，年龄62～87（74.3±4.5）岁。以接受早期康复护理为B组（40例），男22/女18，年龄60～85（72.5±4.1）岁。对两组基本情况进行处理，确定无差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组予以常规护理，包括监测患者生命体征、意识及瞳孔变化;在医嘱指导下，为患者提供口服/静脉给药，与此同时，做好患者及其家属的心理、思想工作，待患者病情稳定，辅以饮食护理、运动指导等干预。B组在病情稳定2d后，即可采取早期康复护理，如下：（1）心理康复护理，评估患者心理状况，结合评估结果，确定不健康心理产生的原因，及时采取解决性措施，并向其强调健康心理状态对病情恢复的促进意义，使其保持良好的心理，增强战胜疾病信心;（2）急性期康复护理，除了监测患者生命体征、瞳孔及意识以外，帮助患者取舒适体位，即以健侧卧位为主，抬高床头15°～30°，注意保持患肢良好的功能位，避免关节变形、肌肉挛缩，此外，协助患者进行小幅度肢体关节被动运动.即仰卧位，按照自上到下、自近到远原则进行健侧肢体各关节被动运动，而后进行患侧肢体各关节被动运动，20min/次，1～2次/d，逐渐过渡至床上肢（抬起、左右转动）、下肢（内收、外展、髋关节屈伸等）被动运动，5min/次，5～6次/d，注意保持动作缓慢柔和;（3）恢复期康复护理，鼓励患者床上起坐、下床活动，逐渐过渡至独自洗漱、如厕、进食等，结合患者病情，适当调整运动强度。

1.3 观察指标 使用Fugl-Meyaer评分量表（上肢、下肢运动功能评定总分分别为：66分、34分）、Barthel指数评定量表（总分为100分），分值越高，肢体运动功能恢复越好、日常生活活动能力越强[3]。

1.4 统计学处理 以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

肢体运动功能、日常生活活动能力的比较：与A组比较、B组上肢及下肢Fugl-

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，脑出血患病率、死亡率得到有效控制，但致残率仍较高，且多见于老年人，主要与患者年龄大、基础疾病多、机体功能衰退导致的肢体功能恢复慢有关[4]。因此，认为做好老年脑出血患者临床护理对其预后恢复尤为重要。

一般认为，脑出血患者神经功能在受到损伤后，中枢神经系统将会通过代偿、功能重组能力促进受损神经元的再生，改善神经功能，使患者逐步恢复正常活动，尽早回归社会。梁欢欢[5]指出，对脑出血患者予以早期康复护理，有助于提高患者脑部组织的可塑性，以及促进神经细胞轴突形成新的突触，改善大脑功能，使其肢体运动功能得到最大的恢复。本文结果得出，B组上肢及下肢Fugl-Meyaer评分、Barthel指数高于A组，差异显著（P<0.05），表示早期康复护理对老年脑出血患者的肢体功能恢复具有良好的促进作用，便于患者在短时间内恢复正常的日常生活。以康复医学角度出发，向老年脑出血患者开展早期康复护理，一方面能够对其神经突触产生刺激作用，提高反射能力，并向中枢神经系统传送本体运动、皮肤的冲动，增强大脑皮质环路兴奋性，重建运动功能;另一方面可以通过刺激肢体各关节、多组肌群，来改善随意运动控制，积极提高患侧肢体运动功能的协调性，最终达到提高肢体运动功能的目的。

综上所述，早期康复护理的应用效果尤为显著，利于老年腦出血患者肢体运动能的恢复、日常生活活动能力的提高，值得宣传、使用。

参考文献

胡洁滨.IEES多维度支持法在老年脑出血患者康复护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（4）：151-153.

邵敏，许小平.早期不同强度肢体功能锻炼对脑出血患者机体恢复、免疫功能及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2018，（5）：626-628.

曹红桂，李燕如，蒋毅，等.早期康复训练对脑出血保守治疗后偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国社区医师，2017，33（5）：147-148.

龚明，刘金辉，廖昆，等.早期高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血患者神经功能恢复及预后的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：1921-1923.

梁欢欢.早期康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果及其对肢体运动功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：138-139.