腹部B超诊断急性阑尾炎的效果分析

牛慧贤

【摘 要】目的：对比和分析临床腹部B超诊断急性阑尾炎的临床诊断效果情况。方法：选取本院所收治的急性阑尾炎患者共计45例作为本次调查研究的对象，所有患者均采取腹部B超检查诊断，并进行临床手术治疗，以手术病理检查为金标准，对比腹部B超检查与手术确诊结果的准确率。结果：经过结果对比和分析可以显著发现，腹部B超检查诊断与手术病理确诊结果不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05）。结论：为急性阑尾炎患者采取腹部B超诊断检查，临床准确率相对较高，诊断效果较好，有助于进一步为临床手术治疗提供参考，可以进行临床推广并实际应用。

【关键词】腹部B超;诊断检查;急性阑尾炎;诊断效果

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

引言：

急性阑尾炎是临床常见一类急腹症，且具备着发病较急、进展较快等特点，如果不能及时进行有效诊断，就很容易出现阑尾化脓、穿孔，进而引起急性腹膜炎，严重感染很容易导致患者生命安全受到威胁[1]。一般来说，急性阑尾炎的临床诊断相对较为简易，但是受患者生理个体化差异等情况，很容易出现临床表现多样、疼痛位置多变情况。目前临床在检查与诊断方面，可以采用腹腔镜、腹部超声等检查，而腹部超声检查作为相对关键一类检查方法，具备着无创、便捷、准确特点[2]。本次报道就腹部B超诊断急性阑尾炎的效果进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆哈密地区巴里坤县大河镇中心卫生院所收治的急性阑尾炎患者共计45例，患者年龄阶段在17-65岁之间，平均年龄（47.5±2.9）岁，病程5-10d，平均病程（5.37±2.19）d。所有患者均存在典型麦氏点压痛、反跳痛的情况，均伴有厌食及发热，41例患者出现血象明显升高，20例患者出现转移性腹痛。44例患者出现恶心、呕吐等临床症状。实验室检查中，患者出现白细胞及中性粒细胞升高，查体可见不同程度腹膜外刺激征及转移性右下腹疼痛。排除胆石症、急性胆囊炎、右侧输尿管结石、输卵管妊娠等疾病患者，排除罹患恶性肿瘤患者，所有患者临床一般资料对比不具备显著差异，差异不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均进行腹部B超检查诊断，高频探头频率控制在5-12MHz，低频探头则控制在1-5MHz，检查前排空膀胱，采取俯卧位，具体检查患者右下腹阑尾区、肝胆区、肾脏区、输尿管及女性子宫附件，观察有无其他异常。尤其重点观察患者右下腹压痛局部位置，根据具体情况匀速移动探头，按照多切面依次扫描，当发现满意典型病变图像则进行保存，管检查具体形状、大小、积液情况及回声情况[3]。如在麦氏点进行扫描未见阑尾，则继续观察患者盲肠下端或外侧、后侧位。存在肠内积气或肥胖患者，则可以利用低频探头，采取加压手法延长扫描时间，可以采取侧卧位与仰卧位之间变化方式进行不同角度探查。对最终采集图像进行分析，并做出临床超声诊断。

1.3 观察指标 观察所有患者腹部B超检查与手术病理学诊断结果的符合率情况，分析腹部B超检查诊断的准确率。

1.4 统计方法 对本次调查研究的所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结果

进行手术治疗及病理学诊断检查发现，45例患者中，34例单纯性阑尾炎，8例化脓性阑尾炎，2例坏疽性阑尾炎、1例阑尾周围脓肿，基本与腹部B超检查诊断结果相符合，准确例数为43例，占比95.55%。经对比发现，手术病理诊断结果与腹部B超诊断结果二者之间差异不明显，差异不具备统计学意义（P>0.05）。所有患者腹部B超及手术病理学诊断结果情况对比详见表1.

3 结论

急性阑尾炎是临床常见一类疾病，也是引发临床急腹症主要原因之一，临床需要早期诊断并早期进行手术治疗，避免患者健康进一步受到威胁或影响，利用腹部B超检查，可以充分清晰观察与判断是否发生情况，同时还可以对局部情况进行分型[4]。临床腹部B超下，单纯性阑尾炎患者一般病变都发生于阑尾粘膜，粘膜呈现一个明显增厚特点，外形明显增大，壁厚增厚，壁管相对较为层次清晰，无异常变化，呈现腊肠样肿胀，横切面则呈现双层环形，失去光泽，少量纤维液渗出并没有异常回声。而急性化脓性阑尾炎患者检查时则会呈现明显肿大、边界不规整、不清晰，出现少量脓液，明显回声区异常，可见粪石伴有声影，肠壁增厚且末端肠腔发生扩张。急性坏疽性阑尾炎患者则呈现外形改变，由原有蚯蚓样呈现为不规则形状，边界不规则变化且模糊，粘膜层明显虫噬样改变，部分管壁坏死且回声减弱，呈现不均质回声区，如患者出现穿孔，则可见回声中断。阑尾周围脓肿患者则可见明显被肠管包裹，阑尾形态改变或被覆盖，存在不规则回声。

如本次研究报道所述，45例患者采取腹部B超检查后，临床诊断准确率相对较高，B超诊断结果与手术病理诊断结果不具备显著差异，这证明了为急性阑尾炎患者采取腹部B超检查，可以有效进行诊断，并对患者现有病变情况进行鉴别与分型，有助于为后续治疗提供重要的参考作用，临床价值较为明显。

参考文献：

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夏晓伟.急性阑尾炎患儿腹部超声、CT检查的影像学特征分析[J].医学临床研究，2018，35（9）：1794-1796.

唐丽梅.B超对临床诊断急性阑尾炎患者的价值与意义[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：186-187.

苏剑.B超在临床拟诊为急性阑尾炎患者的診断与鉴别中的应用[J].实用医技杂志，2017（1）：45-46.