孕产问答

指导专家/崔敏福 妇产科主任医师 编辑/丽叶 设计/庞婕

产后恢复

产后多长时间可以使用收腹带和骨盆收紧带，以帮助恢复身材？

自然分娩的产妇应于产后6～12小时内起床活动，于产后2日在室内随意走动，伤口不感疼痛时要尽早进行适当活动并做产后健身操。产后2周可以开始加做胸膝卧位，以防止或纠正子宫后倾。不建议使用收腹带等塑形用品，因有碍于盆腹肌的锻炼且不利于血液循环。

子宫偏大

我怀孕3个半月去医院检查时，医生说子宫已经有4个月大小。请问子宫偏大有可能由哪些因素造成？

当子宫增大与孕周不相符合时，一定要先核对孕周，其次要检查是否为多胎妊娠、是否合并子宫肌瘤等情况。B超可以准确地进行诊断。

肾积水和糖筛

妻子怀孕24周，做彩超时，大夫说观察到胎儿左肾集合系统内渐无回声区，判断是左肾轻度积水（1.6×1.2），要求下一次（4周后）做筛查。请问这种情况严重吗？现在出现这种情况该怎么办？另外，还做了糖筛，这一次验的是全糖，服用葡萄糖后1小时做各种检测，糖筛的结果数值是7.6 （参考合格数值是3.9～5.9）。请问血糖指数超标了吗？应做什么样的饮食注意？

别紧张，胎儿肾集合系统是逐渐发育成熟的，不能单凭一次检查就定性为胎儿异常，要动态观察各项指标的变化，有一些问题甚至到新生儿期才能确诊。

糖筛查的血糖数值是小于7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），如果血糖数大于等于7.8毫摩尔/升，或有过血糖异常情况或直系亲属有糖尿病者，则应该做进一步检查，以排除妊娠期糖尿病。孕期均衡饮食，不要过多摄入高糖、高脂、油炸、低纤维素等不健康食物；饭后要进行适当的运动，防止血糖过快升高。

妊娠反应

我怀孕已经超过12周了（还不到13周），可是妊娠反应还是没有好转，晨吐、胃口不好、怕油腻，想给宝宝营养，但是吃了就堵在胸口，一不小心就呕出来。请问：这样会不会影响宝宝的健康？还有一个问题：最近我总感觉下腹左右两边大腿根部以上有神经抽痛感，偶尔拉伸得疼，请问是什么原因？

怀孕1个半月左右，体内绒毛膜促性腺激素分泌量明显增加，而使胃酸显著减少，随之消化酶的活性也降低。这不但影响孕妇肠胃道的正常消化功能，而且还会使孕妇产生头晕、恶心、呕吐、食欲不振、肢体乏力等妊娠反应，又称“孕吐”，这是一种正常的生理现象。一般孕吐症状较轻者，不必进行治疗，过一段时间会自然消失。为了缓解孕吐症状，可以吃些柑橘、杨梅等水果及其制品，因为这些食品含较多有机酸，能刺激胃壁分泌腺，增加胃酸，提高消化酶的活性，促进肠胃道蠕动和增加食欲，有助于食物的消化吸收。在饮食调治方面，因人而异，一般以易于消化的食品为主。孕吐反应多数在清晨空腹时较重，干的淀粉类食品可减轻呕吐，吃些烤面包干、馒头干、饼干等食品，然后躺半小时左右，再慢慢起床，可有效地防止呕吐。水分补充对孕妇很重要，不要怕吐，吐了以后再喝，反复几次就不会再吐了。饮料里还可加少许食盐，以防呕吐造成低钠现象。晚上孕吐反应较轻，食量可适当增加，必要时，睡前可再加一餐，以满足孕妇与胎儿的营养需要。如果呕吐频繁影响进食，应该及时到医院就诊。

便秘

我从怀孕一开始就便秘，现在怀孕16周了，患了痔疮，解大便时很容易出血，请问如何解决呢？

便秘是孕妇的常见病和多发病之一。怀孕后孕妇体内增加的孕激素使胃肠蠕动变慢，食物通过胃肠的时间延长，自然容易发生腹胀和便秘。除血中激素变化外，还有其他因素，如胀大的子宫对排便肌肉的压迫、盆底肌肉群因以往妊娠或胎头、子宫压迫直肠而弱化等。孕妇便秘的一般治疗与常人便秘相同：养成定时排大便的良好习惯；利用胃—结肠反射即在早餐（或午、晚餐）后排便，可收事半功倍之效；增加食物纤维（水果、蔬菜、果汁）的摄入。孕妇用泻剂治疗便秘要特别小心，因为持续使用泻剂或选择泻剂种类不当，均可导致流产！不能用蓖麻油、番泻叶等刺激性泻剂，此类泻剂可引起腹绞痛，前者还可引起子宫收缩。不要用润滑性泻剂（液体石蜡），因它可减少母体对脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K）的吸收，使新生儿易发生低凝血酶元血症（因缺乏维生素K）而致出血。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂，因这类泻剂可增加渗透压，能使肠腔内水分聚集增多，促使肠道扩张、蠕动而排便。粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇，一般无不良反应。如有粪便嵌塞必须灌肠时，应该用低压灌肠，并小心操作。为预防便秘的发生，孕妇还应参加适度劳动，并注意调剂饮食。平时饮食要含有充足的水分，要多吃含纤维素较多的新鲜蔬菜和水果。早晨起床后，先喝一杯温开水，平时要养成良好的排便习惯。

用药和雌激素低

去年7月份我由于受到某些事情的惊吓，自去年8月份开始服用抗抑郁的药（文拉法辛缓释片，75毫克一片，每日一片），后症状好转，于今年2月份停药。请问在这种情况下，何时怀孕比较合适？大约要停药多久才能怀孕？如果怀孕，会对胎儿有影响吗？会遗传给胎儿吗？另外，我今年已经35岁，前段时间在月经第3天做了性激素五项的检查，其中雌激素比较低，只有33。请问这种情况会影响怀孕吗？怎样才能提高雌激素呢？

月经第3天做的性激素水平测定只是基础数值，你最好进行排卵检测以增加受孕几率，在检测中发现任何问题一定要与专科医生沟通，不可以自行服用药物。长期服用药物者如果病情平稳，是否减量或停药一定要由专科医生来决定，千万不可自行停药。一般来说停药6个月以上怀孕是安全的。