健康的主人是自己

杨雪琴

50年行医总结出1句健康理念

我是一名医生，出生于江苏著名的常州孟河医派的中医世家，孟河医派不仅有精湛的医术，更有高尚的医德。几年前我和俞梦孙院士回常州看故居，见到了80多岁的邻居老人，他还记得我父亲，说：“杨先生是个好人，给穷人看病不收钱。”1961年，我考上北京医学院（现名北京大学医学部），在医疗系读书，毕业留校工作，直至1983年研究生毕业后被空军特招到空军总医院至今。前22年承蒙国内外著名的胡传揆教授和王光超教授的悉心培育，他们德技双馨，无私奉献的精神时刻影响着我。在我离开北京医学院时，胡老给我的亲笔题词：“业精于勤，荒于嬉;行成于思，毁于随。”这是我一生行为的座右铭。至今年年底，我整整77周岁，已从医50余年。回忆漫漫从医路，感想万千。从我的经历来看，前40年的培养环境，为我在后35年成为现时代的“好医生”打下坚实的基础。

“救死扶伤，治病救人”是医生的天职。50多年来，我救治过很多危重病人，虽然皮肤科不像内外科的危重病人多，但皮肤科的系统性红斑狼疮、皮肌炎、大疱性天疱疮、重症药疹等也是有死亡可能的。尤其是心身性皮肤病，例如银屑病、白癜风、神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔藓等等，虽然可以用药物控制，但很容易反复、加重。严重影响患者和家属的情绪和生活质量。因此，作为医生，我反复思考：我们不仅应该帮助患者治愈疾病，更要帮助患者恢复健康，提高他们的生活质量和生命质量。

银屑病是国内外皮肤科界共同关注的常见慢性皮肤病。我遵循导师的教诲：“业精于勤，荒于嬉;行成于思，毁于随”。我勤于动手：记录了无数例银屑病患者的患病经历和治疗过程。我勤于动脑：从每一例患者的经历中总结经验，特别是从教训中吸取经验。我勤于动嘴，经常与患者面对面沟通和交流，让患者讲出心理问题，因人而异地提高心理能量。我不随潮流而动，从实际出发来解决问题。30余年来，我总结了一套银屑病防治新理念，该理念的核心思想是：健康的主人是自己！其实，任何慢性病的防治都应该遵循这个原则。

1种皮肤病引发N种健康理性思考

银屑病和慢性病究竟应该怎么治，值得医生和患者双方进行理性思考。以银屑病为例，这种民间称之为“牛皮癣”的皮肤病，是一种慢性炎症性皮肤病。患者因为反复发作的皮肤红斑、鳞屑症状，异常痛苦。其实，90%以上的银屑病患者为寻常型，并不会危及生命，即使不治疗也不会造成严重后果。但有些患者求治心切，而采取药物过度治疗，即服用毒副作用较大的药物，例如服用含蜈蚣、乌梢蛇等中药可导致严重过敏反应及乳糜尿等;长期服用含砷化物（红矾、雄黄）的中药丸，可引起皮肤砷剂角化、皮肤原位癌、皮肤鳞癌、轉移到内脏而死亡;口服或注射糖皮质类固醇激素后突然停药可导致病情加重，或演变为红皮病、脓疱型银屑病;若长期使用激素，还可发生很多副作用，如骨质疏松、股骨头坏死、糖尿病、高血压、消化道出血、继发细菌、病毒和真菌感染等。应用抑制细胞增生的免疫抑制剂，停药后也可导致病情反跳，长期使用可造成骨髓抑制、肝肾功能损害等。已有较多报道服用乙双吗啉导致白血病，此药已被淘汰。国家卫生健康委员会（原卫生部）药品不良反应监察中心报告：近几年我国每年约有20万人死于药品不良反应，药源性死亡人数竟是传染病死亡人数的10倍以上！药物过度治疗的恶果举不胜举，触目惊心。然而，患者往往对药物治疗寄予过高期望，寻求“名医”、良药、“根治”药物，不惜付出经济和健康的代价。事实上，不但没有药物能够根治本病，而任何药物均有不同程度的毒副作用，常言道“是药三分毒”。为此，我们切勿舍本逐末。

我和我的学生在近30余年中对银屑病进行了一系列的临床和基础研究，从银屑病患者的性格、生活方式、生活事件分析其发病的诱因，从患者的自主神经调节功能、血液中免疫细胞的变化和内分泌物质代谢功能、表皮和真皮中影响细胞代谢的CD⁴⁴分子、热休克蛋白HSP系列、神经生长因子NGF及其受体等很多基础研究，还有银屑病患者的睡眠情况等，均有不同程度的动态变化。由此而得出结论：银屑病是整体失调的皮肤局部表现。我们又从很多患者的病史中总结出患病规律：过度疲劳、经常熬夜、精神紧张、大量饮酒、应酬太多等等均可能诱发和加重银屑病皮损。我们还发现很多患者的病程中，越是积极治疗，病情越是不好;相反，放松心情放下包袱，不用药物，其皮损也能自然消退。因银屑病本身有进行期、静止期、消退期，只要在进行期期间调整好心态，纠正一些诱发因素，皮损就不知不觉消退了。由此可见：银屑病是典型的心身性皮肤病。医生在诊疗过程中，要与患者建立起良好的医患关系，首先要耐心听取患者的主诉，听取患者对自己疾病所引起的各种思想活动。有时由于长期得不到理想的治疗效果，加之社会和家庭对他们的不理解和厌烦，患者常常在叙述病情时掉下眼泪，甚至有轻生的念头。遇到这样情景，医生可以鼓励患者哭出来，疏导患者把压抑在心里的痛苦排解出来：然后，医生与患者换位思考，体会患者的心理，耐心地帮助患者渡过心理危机;并用广博的医学知识和生活常识，恰当的语言与患者沟通;挖掘患者在叙述病史过程中的各种信息，并将这些信息进行有机的联系和分析;帮助患者了解自己，了解疾病的发生、发展、预后及转归与哪些因素有关。通过心灵与知识的交流，使患者对银屑病有正确的认识，心中有底：同时也增强了医生在患者心目中的威信，有利于患者理解并按照医生的要求行事，从而达到最佳的治疗效果。

为此，我在临床上要用大量的时间和患者及其家属进行沟通和交流，直至患者和家属理解，正视现实、树立信心，并要有耐心和恒心来挖掘自身的潜能，争取不药而愈，长期自愈。这样既治疗了他的病，更是挽救了他和他的一家人，从疾病的枷锁里摆脱出来，健康地生活和工作，真正做到了“治病救人”。符合习近平主席提出的“把以治病为中心转变为人民健康为中心”的战略思想。

3分治7分养 健康最终靠自己

每个人都要经历生、老、病、死，这是自然规律，即使是被呼喊“万岁！万岁！万万岁！”的古代皇帝，也不能违背生老病死的客观规律。因此，我认为关键是要活得健康，活得有生活质量。

疾病并不可怕，关键是对待疾病的态度。我治愈了很多皮肤病患者，他们来感谢我，我告诉他们：“是你们自己管好的。我曾经治愈的一些患者，后来也有病情反复的，他们再来复诊时，我又告诉他们：“是他们自己好了伤疤忘了痛，又不注意预防了。”所以不要埋怨医生，一句话：健康靠自己！

如何才能健康呢？首先，要调理情志。所谓“百病从气生”，气，有内气和外气。内气指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，也就是情志。《黄帝内经》中说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”若能拥有如此心境当然最好，但在现实社会中难以做到，我们可随常人之情，保持协调，不偏激，该喜悦时喜悦，该愤怒时愤怒，该思虑时思虑，该恐惧时恐惧，该悲伤时悲伤，但是要有一个限度，不可过度而无节制。外气指六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，本是宇宙空间的自然产物，但如果我们的身体不能适应，就成为致病因素。所以，我们要“避之有时”，冬天御寒保暖，夏天避暑降温，秋天滋阴润燥，春天宣热防风。无论内气和外气，只要做到趋利避害，同气相求就好，也即中医的“扶正祛邪”，达到“正气存内，邪不可干”。

其次，在日常生活中还要学会自我放松，寻找生活的情趣。闲暇之余听音乐、同知心朋友谈心、到郊外散步、积极参加体育锻炼、参与文娱活动、培养业余爱好等等，自我排遣来自工作、学习、生活及社会等各方面所造成的心理压力。患者如果能以乐观、积极向上的心态对待压力和疾病，以良好的心态，加上适当的药物治疗，食物调理，就能取得理想的效果，這就是“三分用药，七分调理”。

常言道：对于慢性病要“三分治，七分养”，其中“治”只是消除不适症状，而“养”即指调理，增强机体自我康复能力，巩固和提高疗效。对银屑病患者来讲，用药治疗的结果只是使皮损消退，而停药后，甚至继续用药时，皮损仍会不断反复。既往几十年药物治疗的历史已证明，单纯用药治疗的结果不理想，不适当和过度治疗反而会造成严重的不良后果。因此，银屑病患者要恢复健康，必须遵循“三分用药，七分调理”的原则，而调理又必须主要靠自己。

治疗慢性病采用食物疗法，有诸多好处：安全、省钱、方便。即使对于某些突然之来的病，例如着凉感冒发烧，可以服用生姜、葱白、红糖加适量水煮开后，趁热喝下后睡觉，安静休息利于机体自修复功能恢复。生姜、大葱有发汗排毒作用，红糖补充能量，调理和增强机体抗病能力。此方法已成为民间治疗感冒常用的有效之法。我自己感冒了，包括发烧也不用抗生素和退烧药，就用上述方法，加上休息一两天就好转了。多吃水果和蔬菜，就可满足机体所需的维生素，可增强机体抗病能力，食疗优于药疗。

对银屑病和任何慢性病不要苛求“根治”，患者需要认识到：要想长期痊愈，其决定权掌握在自己手中。我的许多银屑病患者心态平和了，积极乐观，在各自的岗位上努力工作，已成为优秀的工作者。他们成功的关键就是在患银屑病之后，能够尽快调整好心态。从某种程度来说，医生治病，只是激发和扶持人体的自愈力为主。药物仅仅是针对人的自愈能力的一种临时补充，相信最终战胜疾病的还是患者自身！因此关注疾病不如关注健康，关注健康就要挖掘人体的先天潜能，也就是人的先天之本。如果真正树立了“我命在我不在天”的哲学观，增强“正气存内，邪不可干”的理念，对于很多心身性疾病就可不药而愈。

由此可见，健康的主人就是自己。

编辑/赵湘