帕罗西汀结合脑电生物反馈治疗广泛性焦虑症的疗效观察

文飞 吴文涛 龚梅恩 汤姿英 姚建玲

【摘要】 目的 探討帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗广泛性焦虑症的临床疗效。方法 80例广泛性焦虑症患者， 随机分为研究组和对照组， 各40例。对照组采用帕罗西汀治疗， 研究组采用帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及治疗效果。结果 治疗前， 两组HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周，

两组HAMA评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周， 两组HAMA评分均低于治疗前， 差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗4、8周， 研究组HAMA评分分别为（14.8±3.3）、（10.3±

3.8）分， 低于对照组的（17.2±5.2）、（14.1±4.6）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周， 研究组PSQI评分低于治疗前及对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周， 两组患者PSQI评分均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周， 两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组总有效率为90.0%， 对照组总有效率为72.5%， 研究组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗广泛性焦虑症患者， 其疗效显著， 可明显缓解患者焦虑状态， 改善患者睡眠质量， 值得临床推广。

【关键词】 脑电生物反馈疗法;帕罗西汀;焦虑症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.005

Observation on efficacy of paroxetine combined with electroencephalogram biofeedback on generalized anxiety disorder   WEN Fei， WU Wen-tao， GONG Mei-en， et al. Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficacy of paroxetine combined with electroencephalogram biofeedback on generalized anxiety disorder. Methods   A total of 80 patients with generalized anxiety disorder were randomly divided into research group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with paroxetine， and the research group was treated with paroxetine combined with electroencephalogram biofeedback. Comparison was made on Hamilton anxiety scale （HAMA） score， Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score before and after treatment and therapeutic effect between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in HAMA score between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， there was no statistically significant difference in HAMA score between the two groups compared with those before treatment （P>0.05）. After 4 and 8 weeks of treatment， the HAMA score in two groups was lower than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 and 8 weeks of treatment， the HAMA score were （14.8±3.3） and （10.3±3.8） points in the research group， and those was lower than （17.2±5.2） and （14.1±4.6） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in PSQI score between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， the PSQI score in the research group was lower than that before treatment and that in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 and 8 weeks of treatment， the PSQI score in two groups was lower than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 and

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后HAMA评分比较 治疗前， 两组HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周， 两组HAMA评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周， 两组HAMA评分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗前， 两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周， 研究组PSQI评分低于治疗前及对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周， 两组患者PSQI评分均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周， 两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗效果比较 研究组痊愈11例， 显著进步13例， 进步12例， 无效4例， 总有效率为90.0%;对照组痊愈8例， 显著进步12例， 进步9例， 无效11例， 总有效率为72.5%;研究组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

广泛性焦虑症以过度担心为核心症状， 伴有躯体性焦虑及自主神经功能紊乱， 多数患者伴有明显的睡眠障碍， 常表现为入睡困难及睡眠维持困难。患者常因自主神经症状在综合性医院反复就诊， 进行过多的检查和治疗， 给患者及社会造成沉重负担[10]。

目前焦虑症的治疗包括药物治疗和心理治疗， 急性期常使用有抗焦虑作用的抗抑郁药， 其中包括5-羟色胺再摄取抑制剂。帕罗西汀在临床应用已20余年， 虽起效快、不良反应少， 但起效仍需1～2周， 并且部分患者出现恶心、便秘及失眠、嗜睡等不良反应[2]。对于失眠， 常用药物如苯二氮类药物主要包括阿普唑仑、地西泮等， 其原理是可引起神经细胞超极化， 从而起到中枢抑制作用， 以改善睡眠， 同时发挥抗焦虑作用， 但长期应用可产生成瘾性及耐药性等不良反应。近年来， 脑电生物反馈疗法作为一种新型的物理治疗方法， 在治疗焦虑、抑郁患者时受到关注[11]。脑电生物反馈疗法是使用仪器接收受试者的脑电信号如α、θ和SMR波， 其中安静的状态下脑电波的主要活动节律是 α 波段， 在低觉醒状态（进入睡眠状态）时会出现θ波[12]， 脑电信号经计算机处理， 以音乐和游戏的形式反馈给患者。通过生物反馈治疗， 加强放松训练， 诱导患者脑中θ波的出现和脑电α波成分的有序增加， 帮助患者降低肌肉紧张度， 并保持在较深的松弛状态， 从而减轻患者的焦虑感， 有效改善患者不良情绪和睡眠， 并促使社会功能正常化[13-16]。本研究结果中， 治疗前， 两组HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周， 两组HAMA评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周， 两组HAMA评分均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。与李德梅、马香琰等[17， 18]研究结果相似。Rice等[19]研究发现对广泛性焦虑患者使用脑电生物反馈治疗6周后， 患者的焦虑水平明显下降， 该结果也与本研究结果相似。本研究结果中， 治疗前， 两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周， 研究组PSQI评分低于治疗前及对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周， 两组患者PSQI评分均低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4、8周， 两组PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明患者通过脑电生物反馈治疗， 已快速学会肌肉放松， 保持松弛状态， 最终使睡眠质量增加。

综上所述， 采用帕罗西汀联合脑电生物反馈治疗广泛性焦虑症患者， 其疗效显著， 可明显缓解患者焦虑状态， 改善患者睡眠质量， 值得临床推广。

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[收稿日期：2019-05-22]