护理干预对提高重症肝炎行颈内静脉置管术患者舒适度的效果观察

严孝梅

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

重症肝炎属于临床上较为常见的一种严重肝脏疾病，研究表明，其病理机制复杂，首先是大量的干细胞受到感染导致损伤，造成肝脏细胞失去功能，引发大量细胞坏死[1-2]。临床上对于重症肝炎患者的治疗多行颈内静脉置管术，给患者带来了极大的不便，患者满意度以及舒适度都下降，对于预后护理带来困难。本文针对重症肝炎行颈内静脉置管术患者，探究临床应用护理干预对舒适度的效果影响，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察2017年3月至2019年3月我院行颈内静脉置管术的100例重症肝炎患者的临床资料，分成观察组和对照组各50例。对所选患者进行诊断鉴别，均表现出全身极度乏力，并伴随有严重的消化道症状，有一定程度的出血，黄疸加深，进行血液检验，均表现出PTA＜40%，判定为重症肝炎。观察组男、女分别28例和22例，年龄33～78岁，平均（48.3±7.8）岁；对照组男、女分别26例和24例，年龄35～79岁，平均（49.5±7.4）岁。两组无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

分别给予对照组和观察组重症肝炎患者以常规护理和干预护理，干预护理内容围绕健康指导、静脉置管护理、日常护理干预以及心理干预护理，具体如下：①健康指导：健康指导主要包括卧位指导以及康复活动指导[3]。行颈内静脉置管术的重症肝炎患者，正确的卧位对于患者的护理非常重要，为了避免卧床过程中容易对留置管造成影响，导致留置管脱落，建议患者尽可能地减少与置管同侧卧，如卧床过程中需要进行翻身，必须固定好导管，然后交替变换体位；预后护理过程中，患者还是会进行颈部活动，医护人员为患者进行演示正确的颈部转动方法，身体上半身要与颈部同时转向同一方向，并且速度要慢、用力要小，就不会牵拉导管，导致导管脱落或者通道出血[4-5]；②静脉置管护理：静脉置管搭建完成后，要保证置管的稳定性，可利用弹力带进行固定，为尽量减少对患者颈部的活动，可帮助患者整理好头发，做好置管伤口的消毒工作；需定时为患者更换敷料，安排专门的护理人员负责，每次进行更换时更能考虑到患者的伤势情况，以做出最佳的操作，减轻患者疼痛，提高患者舒适度；③日常护理干预：主要是为患者构建舒适的休息环境，患者的病房要时刻保持整洁干燥，监督患者按时进行作息，对于难以入睡患者，可通过播放轻音乐，促进患者入眠[6]；注意为患者进行皮肤护理，避免皮肤长时间压迫产生褥疮，为患者提供柔软的床铺，增加患者的舒适度；④心理干预护理：护患之间的关系很大程度上会影响患者护理过程中的舒适度，选择综合素质良好的护士对重症患者进行照顾，平时多与患者进行沟通，服务时保持微笑，为患者讲解重症肝炎的相关知识，提高患者对重症疾病的认识，从而释放心理的压力，更乐于接受治疗，保持良好的心态，病情才能快速康复[7]。

1.3 观察指标

对比患者护理过程中的舒适度，患者填写医院自制的舒适度情况调查表，主要内容为患者在预后护理过程中患者对于各种护理途径进行评分，舒适度调查表满分为100分，分数从高至低，代表舒适度从好至差；统计患者护理过程中出现的不良情况，包括压疮的发生，伤口出现渗血情况以及不能入睡的情况[8]。

1.4 统计学方法

对所得的所有数据结果根据医学统计软件SPSS 15.0进行统计分析，用（%）代表计数数据，并用χ2检验，计量资料用（）表达，采用t检验，P＜0.05为差异具备统计学意义。

2 结果

共向观察组患者发放50份舒适度调查表并回收48份表，舒适度平均得分为（93.5±7.3）分，共向对照组患者发放50份舒适度调查表并回收46份表，舒适度平均得分为（78.6±8.2）分，P=0.001，t=10.882。观察组共有4例患者出现不良情况，占比8.0%，对照组共有10例患者出现不良情况，占比20.0%，详细数据见表1。

表1 两组患者护理过程中的不良情况对比（n,%）

3 讨论

重症肝炎患者临床行颈内静脉置管术后，其预后不良，容易并发不良情况，患者无论从生理上还是心理上，都比较敏感，加之重症肝炎疾病术后发生并发症死亡率极高，导致患者恐慌，在护理过程中极易感到不适。加之医疗费用较高，治疗周期较长，患者渴望得到更好的护理服务，对于预后护理提出了更高的要求[9-10]。针对重症肝炎患者行颈内静脉置管术后，提供护理干预措施，从患者的角度进行护理，主要目标是提高临床治疗效率的同时，提高护理的质量以及患者的舒适度，改善护患之间的关系。

总之，针对重症肝炎行颈内静脉置管术患者，预后行护理干预明显提高患者的舒适度，减少不良事件的发生，减轻患者疼痛，临床效果良好。