急性胰腺炎消化内科治疗43例的临床效果评价

李加

（青海省黄南州人民医院，青海 黄南 811399）

0 引言

急性胰腺炎是常见的消化内科疾病，病因复杂，多因胰管受阻、胰管内压上升、胰腺内血供不足等引起，严重影响患者身心健康[1-2]。急性胰腺炎疾病机制目前尚不明确，近年来研究总结得出主要机制为饮食不节、饮食不规律，长期饮酒导致胰脏胰液蛋白水平上升，导致蛋白栓的产生，影响胰液排出所致；也可因患者自身胰酶导致的自身消化、胰腺循环障碍所致[3-4]。患者多表现为腹痛、恶心、呕吐以及腹胀等，严重降低患者生活质量。随着医学事业的发展，急性胰腺炎的临床诊治力度不断加大，内科保守疗法在急性胰腺炎中的治疗效果也得到肯定[5-6]。急性胰腺炎病情变化较快，因此临床上需要尽早予以诊治，防止患者生命安全受到威胁。我院就急性胰腺炎的消化内科治疗效果进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准，抽选时间段为2018年1月至2019年1月，共选取急性胰腺炎患者43例。男、女分别为28例和15例。年龄43～67岁，平均（47.02±0.41）岁。患者均存在上腹痛症状，症状呈现进行性加重。其中手术创伤致病患者有8例，暴饮暴食致病患者有12例，胆源性疾病继发患者有7例，高脂饮食致病患者有8例，嗜酒致病患者有8例。其中有8例患者合并高血压，有2例患者合并冠心病，有5例患者合并糖尿病，有6例患者合并高血脂。

纳入标准：患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，患者知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者在消化道出血后存在出血倾向，患者存在其余系统病，患者信息资料不全面，患者不配合此次研究。

1.2 方法

43例患者均予以消化内科针对性治疗，予以胃肠减压，禁食。患者腹痛症状消失后予以能量补充。密切监测患者的体征变化以及血氧饱和度水平，若患者血容量较低，则及时予以血容量补充。取质子泵抑制剂治疗，抑制患者胃酸分泌量。取生长抑制素治疗，减少胰液、胰酶的分泌量。取乌司他丁20 U+葡萄糖注射液500 mL静注，2次/d，持续治疗15 d。予以抗感染治疗，病情较轻则取甲硝唑、氟喹诺酮类抗生素治疗，病情较重则予以广谱抗生素治疗，之后再予以细菌培养行药敏试验。取丹参注射液肌内注射，改善患者循环。

1.3 观察指标

（1）显效：预后显示患者症状表现消失，血常规、血尿淀粉酶以及体征指标等正常；（2）有效：预后显示患者症状表现改善，血常规、血尿淀粉酶以及体征指标改善；（3）无效：预后显示患者病情改善不明显或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

同时记录患者相关指标数值变化，包括血蛋白酶、APACHE-Ⅱ分、WBC、白蛋白。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 19.0执行，其中计数（或计量）数据的检验由χ2（或t）执行，采取率[或（均数±标准差）]的形式进行描述，若P＜0.05，则表示数据比较差异显著。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

43例患者经治疗，显效28例，有效13例，无效2例。总有效率为95.3%。

2.2 患者指标变化比较

治疗后患者指标数值与治疗前差异明显，且数值方面治疗后数值更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立，见表1。

表1 患者治疗前后指标变化比较（）

表1 患者治疗前后指标变化比较（）

3 讨论

急性胰腺炎是临床常见病，在消化内科中占据较高比率。急性胰腺炎疾病机制复杂，病因较多，且多存在并发症，因此临床上治疗难度较大[7-8]。急性胰腺炎患者的常见并发症主要为胰腺组织感染、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等，而继发性感染、器脏功能衰竭是导致患者死亡的主要原因。急性胰腺炎的病情症状发作突然，以突发性阵痛为主，疼痛发作位置多处于左上腹部、上腹部，且疼痛科扩散至胸部、背部[9-10]。

针对急性胰腺炎的病理特点、生理变化特点，采用消化内科保守疗法，可有效应用于多数急性胰腺炎患者。消化内科保守治疗重视对微循环的改善，应用相关药物抑制胰腺活性，从而使胰腺分泌量下降，有利于促进炎症介质恶性循环的减少。病情较轻的患者，临床症状主要以胰腺水肿为主，采用消化内科治疗后，预后相对理想，同时应用药物予以保守疗法，可有效避免手术治疗带来的痛苦。病情较重的患者，病情分期包括急性期、感染期、残余感染期，临床上需要针对其不同时期予以治疗。

对于急性发病期患者，机体全身存在应激反应，导致器官功能衰竭，可引起患者死亡。同时可导致肠道粘膜受损，肠道细菌异位，可诱发全身感染。另外，残腔引流受阻可导致残余感染的发生。采用消化内科方法予以治疗，具有多样性，可有效抑制患者病情的发展，降低患者机体应激反应，避免了手术治疗的创伤性。我院研究得出，43例患者经治疗，显效28例，有效13例，总有效率为95.3%。治疗后患者指标数值与治疗前差异明显，且数值方面治疗后数值更优，统计处理显示P＜0.05，统计学意义成立。

综上所述，对急性胰腺炎患者实施消化内科治疗，可有效改患者病情症状以及指标数值，疗效显著，值得推荐和应用。