人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的效果观察

赵贤媚

（西部战区总医院药剂科 四川 成都 610000）

急性脑梗死的致残率、致死率较高，现阶段已成为临床最为重要的一种防治疾病[1]。临床实践发现，人尿激肽原酶可帮助脑梗死患者优化微循环，从而促使其血流储备量增多，改善神经功能；糖蛋白为阿替普酶主要成分，可有效溶解血栓。鉴于此，本文重点探讨了急性脑梗死患者采用人尿激肽原酶与阿替普酶联合治疗的效果，以供临床有效参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究组33例患者中17例男性和16例女性，年龄41～76（48.6±6.6）岁；6例丘脑，6例脑干，5例颞顶叶，4例额颞叶，12例其他。常规组33例患者中18例男性与15例女性，年龄41～77（48.9±6.5）岁；8例丘脑，6例脑干，5例颞顶叶，3例额颞叶，11例其他。均于2018年4月-2019年4月收治，并通过随机分组。两组一般资料P＞0.05，均衡一致。有可比性。

1.2 方法

入院后均予以阿司匹林肠溶片200mg口服，每日1次；予以血栓通500mg静滴，每日1次；针对高颅压或脑水肿患者，静滴甘露醇。

常规组则在上述基础之上予以人尿激肽原酶治疗，即：将人尿激肽原酶与0.9%氯化钠100ml溶解，静滴30min，每日1次，治疗2周。研究组则在人尿激肽原酶治疗基础上，加用阿替普酶溶栓治疗，即：第1d，予以0.9mg/kg阿替普酶联合治疗，总量不得超过90mg，先抽取10%的药液予以静脉推注，然后在60min之内将余下的90%药液予以静脉滴注。治疗2周。

1.3 观察指标

（1）以NIHSS卒中量表评估患者神经功能，分值越高，神经功能缺损越严重；（2）以改良Barthel指数评估患者日常生活能力，分值越高，日常生活能力越高；（3）不良反应：呕吐恶心、心绞痛、消化道出血以及心悸。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后神经功能评分、日常生活能力评分对比

研究组治疗后神经功能评分低于常规组，日常生活能力评分高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后神经功能评分、日常生活能力评分对比（）

表1 两组治疗前后神经功能评分、日常生活能力评分对比（）

小组 病例 神经功能 日常生活能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 33 13.4±6.1 4.8±1.1 25.6±8.3 85.4±30.6常规组 33 13.3±6.5 5.7±1.5 25.7±8.1 72.1±30.5 t- 0.764 13.187 0.695 14.016 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应总发生率对比

研究组不良反应总发生率低于常规组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应总发生率对比[n(%)]

3.讨论

一般治疗、溶栓治疗是临床治疗急性脑梗死的主要方法，施行另外的治疗方法时，需围绕患者具体情况，开展综合性与个体诊疗方案，其主要目的就是为了尽量改善脑部血供欠佳部位的血循环，促使脑组织维持正常的血运状况，延缓病情进展，抑制病情加重。血压调整、降颅压、确保呼吸顺畅、防感染、加强营养、早期活动等等，均为一般治疗。另外，溶栓治疗的意义也十分重大，是现阶段临床治疗急性脑梗死效果最为突出的一种疗法，且发病后4～5h为最佳溶栓时间[2]。临床治疗急性脑梗死患者全程中，应当始终贯穿溶栓治疗措施，纤溶酶原激活剂、尿激酶等等，是临床中最为主要的溶栓药物。

人尿激肽原酶应用后，能够在患者体内将激肽原转化为激肽、血管紧张素，从而对脑血管进行舒张，促使脑部组织增加血红蛋白量，以免梗死病灶扩大，所以人尿激肽原酶能够优化脑梗死区域的血循环，与此同时还可以保护内皮细胞，严控脑梗死面积，促使胶质细胞游移，保护梗死部位组织。

阿替普酶属于一种溶栓类药物，应用此药后，可以将酶原转为酶，所以只能对纤维蛋白进行作用，并不会影响其他物质，应用后可减轻患者神经功能缺损程度，降低不良反应，改善其日常生活能力。本文研究组日常生活能力高于常规组，而神经功能缺损评分以及不良反应总发生率均低于常规组（P＜0.05）。说明人尿激肽原酶与阿替普酶联合应用价值高，安全、可靠，患者预后改善显著，值得应用。