申捷对缺血性脑卒中后偏瘫患者肢体功能康复的影响

纪亮 朱湘君

（1 常州市德安医院 江苏 常州 213003）

（2 常州市社会福利院 江苏 常州 213003）

偏瘫是缺血性脑卒中后发生率较高的运动功能障碍，也是导致患者卒中后生活质量下降、精神障碍发生的重要因素。目前，针对缺血性脑卒中后偏瘫患者的运动功能康复方法较多。申捷（神经节苷脂钠）属于一种改善神经损害的药物，具有保护细胞膜、促进受损神经再生、改善神经传导的作用[1-2]。为了进一步提高缺血性脑卒中后偏瘫患者预后，本院对缺血性脑卒中后偏瘫患者在基础康复训练的基础上联合运用申捷进行临床治疗，取得了较好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2019年3月在本院住院治疗的缺血性脑卒中后偏瘫患者60例。入组的标准：（1）单侧肢体存在运动功能异常；（3）病情基本上平稳，意识比较清楚。排除的标准：（1）康复训练的禁忌症患者；（2）在心肺、认知、记忆、沟通等方面存在障碍的患者。60例患者中，男32例，女28例；年龄58～76岁，平均（68.23±4.11）岁；卒中病程2～6周，平均（4.07±1.25）周；右偏瘫25例，左偏瘫35例。应用随机分组法把60例病人分为申捷组30例以及常规组30例，两组卒中病人的基线一般资料比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都采用常规的药物进行治疗，并且在翻身、站立、步行、日常生活能力等方面实施常规的康复训练。申捷组还采用申捷进行临床治疗，每日剂量在20～40mg，采取静脉滴注，总共治疗6周。

1.3 观察指标

治疗之前以及治疗6周之后测评以下指标：（1）Fugl-Meyer测评量表评估病人上下肢运动功能，此量表分为上肢部分与下肢部分，总评分越高表示患者上/下肢运动功能越佳。（2）用NIHSS量表评估受损的神经功能恢复情况，总分测得越低，就提示病人的神经细胞功能缺损越低。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组卒中病人的Fugl-Meyer上下肢评分的对比见表1。

表1 两组卒中病人的Fugl-Meyer评分的对比（，分）

表1 两组卒中病人的Fugl-Meyer评分的对比（，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 上肢评分 下肢评分治疗前 治疗6周 治疗前 治疗6周申捷组 30 20.31±3.58 37.26±5.20a 16.34±2.37 28.37±3.36a常规组 30 20.69±3.94 31.28±4.86a 17.08±2.49 20.64±3.73a t 0.391 4.602 1.179 8.434 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组卒中患者的NIHSS评分对比见表2。

表2 两组卒中病人的NIHSS评分的对比（，分）

表2 两组卒中病人的NIHSS评分的对比（，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P申捷组 30 18.24±2.46 9.67±1.03 4.362 ＞0.05常规组 30 18.08±2.33 12.05±1.65 3.110 ＜0.05 t 0.259 6.702 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

缺血性脑卒中是临床常见的中枢神经系统疾病类型，尽管当前的医疗救治水平尤其溶栓治疗水平获得显著性提高，但由其导致的死亡率、病残率仍居人类全部疾病的首位[3]。近年来研究证实，卒中后中枢神经损害部分具有功能重构以及结构代偿的特点，可通过康复治疗技术促进受损神经在功能以及结构两方面重塑，从而实现改善肢体功能与神经功能的目的。然而，仅仅依靠康复治疗促进神经功能恢复效果有限[4]。

申捷的主要成分是神经节苷脂钠，属于一种常见的糖鞘脂，其对受伤后的神经具有保护以及改善的功效，利用多种生物学机制来实现神经系统的重组[5-6]。从此次研究的结果可见，申捷组在Fugl-Meyer与NIHSS评分改善方面都优于同期的常规组。提示，在常规药物与康复治疗基础上使用申捷进行治疗，可有效促进缺血性脑卒中后偏瘫患者肢体功能与神经功能的康复。