急诊阑尾炎采用腹腔镜手术与传统阑尾切除术治疗效果比较

金孟滨

（南京市江宁医院普外科 江苏 南京 211100）

阑尾炎是临床常见的疾病，主要是由于炎症所引起的，发病较急，主要的表现就是右下腹疼痛，对于阑尾炎临床主要使用手术的治疗方法，传统的手术治疗治疗切口较大，出血量高，手术时间长，容易引起并发症。腹腔镜切除术是一种无创手术，被大多数患者所接受。本研究探讨，使用腹腔镜手术和传统阑尾切除术的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年11月-2019年4月急性阑尾炎患者资料，直到符合入组实验组的满25例，符合入组对照组的满25例。腹腔镜手术的为实验组，用传统阑尾切除术的为对照组，本次研究的纳入标准：所有患者均为阑尾炎症的诊断标准，年龄18-70岁，身高160～180cm，体重50～80Kg；排除标准：(1)存在严重基础疾病者，有糖尿病、血友病等影响切口愈合者；(2)严重内环境紊乱者；(3)近期（半年内）使用糖皮质激素、免疫制剂者。

1.2 研究方法

实验组：患者进行麻醉后，在脐带下方1厘米处做弧形切割，在气腹建立后，将Trocar插入。镜检检查腹腔内部情况。在腹腔镜监测下，进行穿孔，并插入分离钳，阑尾抓钳。诊断确定阑尾发炎后，尽量排出腹腔内的脓液，并将盲肠提起。以明确阑尾的位置。阑尾肠系膜用超声波刀电凝处理，直到阑尾根部部分，用0.9%的氯化钠溶液进行烧伤处理和冲洗，将阑尾切除的部分从Trocar上移除，并且在切口上贴上创可贴，如需必要放置引流管[2]。

对照组：对患者进行硬膜外麻醉后，在右腹进行切口，做开腹手术，使用逆行或者顺行的方法进行切除，将残端放到盲肠壁内，对腹腔进行冲洗，针对腹腔严重污染者，如需必要放置引流管。

1.3 观察指标

比较两组的一般资料、手术、住院时间和治疗效果（显著：伤口完全愈合，炎症消失，临床症状消失；改善：伤口完全愈合，炎症部分消失，临床症状部分消失。无效：伤口为愈合，炎症未消失，临床症状未消失）。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料比较

对照组13例女性，12例男性，患者年龄18～70岁，平均年龄（43.27±10.64）岁。实验组10例女性，15例男性，患者年龄18～70岁，平均年龄（43.06±10.73）岁。两组患者的年龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 50例患者的一般资料（）

表1 50例患者的一般资料（）

性别（男：女）分组 n 年龄（岁）身高（cm）体重(Kg）实验组 25 43.27±10.64 13：12 172.34±5.09 65.38±10.26对照组 25 43.06±10.73 10：15 172.68±5.13 66.09±10.52 F（x2）值 ·0.0695 0.7246 0.2352 0.2416 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 手术、住院时间比较

实验组手术时间（30.12±9.83）min比对照组手术时间（42.33±11.26）min短，实验组住院时间（3.02±0.37）d比对照组住院时间（5.49±1.05）d短，差异有统计学意义（P＜0.05，t=4.0844，11.0933），见表2。

表2 实验组与对照组的手术时间与住院时间（，）

表2 实验组与对照组的手术时间与住院时间（，）

分组 n 手术时间（min） 住院时间（d）实验组 25 30.12±9.83 3.02±0.37对照组 25 42.33±11.26 5.49±1.05 χ2 4.0844 11.0933 P＜0.05 ＜0.05

2.3 治疗效果比较

实验组的治疗总有效率（96.0%）高于对照组（72.0%），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 实验组与对照的治疗效果[n(%)]

3.讨论

阑尾炎是临床较为常见的一种，较小型的疾病，发病率较高，但是死亡率极地，及时有效的治疗就可以控制病情。主要是由于炎症所导致的，有急性和慢性的区别，但多见于急性，慢性较为少见。主要的临床表现就是右下腹的剧烈疼痛。对于阑尾炎临床多使用手术治疗的方法，通过手术将坏死的阑尾进行切除，常规主要是进行开腹手术进行阑尾切除，但是该方法手术的伤口较大，术后的恢复较慢，且不美观，也很容易造成周围肠管的损伤。腹腔镜手术方法，由于其无创的优点，已经在临床广泛应用。

本次研究，使用腹腔镜手术，可以提高治疗效果达到96.0%，缩短手术时间为（30.12±9.83）min、住院时间（3.02±0.37）d。这与侯朋[5]的研究，使用腹腔镜手术治疗阑尾炎，缩短手术时间（37.21±10.25）min，住院时间（4.26±2.15）d的结果一致。腹腔镜手术，属于一种新型的无创手术，手术的伤口较小，不仅不影响美观度，还会缩短手术的时间，术后患者恢复较快，住院时间也缩短，该方法操作简单，安全有效，将以往传统手术，创口大，对患者的影响较大，术后恢复慢的缺点进行了弥补，因此受到了大多数患者的欢迎。并且该方法视野清晰，不会造成周围肠管的损伤，在腹腔镜的辅助下，可使得盆腔、结肠旁沟、肠间的脓液进行彻底冲洗。对腹腔的影响较小，患者可较快的恢复健康。

综上所述，在治疗急性阑尾炎时使用腹腔镜手术，可以缩短手术和住院时间，对患者造成的痛苦较小，且治疗效果明显，因此可临床应用。