肾康注射液联合缬沙坦氨氯地平片对早期糖尿病肾病合并高血压患者的血清炎症因子水平的影响

芦文娟

（大同市第三人民医院肾内科 山西 大同 037000）

糖尿病肾病（DN）为糖尿病最常见并发症，是由代谢紊乱引起的免疫炎症性疾病，常存在炎性细胞浸润和炎症介质增多。新近研究发现[1]，缬沙坦氨氯地平片具有一定的非依赖降压的肾保护作用，但整体疗效仍存在可提升空间。肾康注射液为肾病治疗中常用药物，可通过减轻DN肾组织的炎症反应，减少尿蛋白，保护肾功能[2]。本研究将分析其与缬沙坦氨氯地平片联用对早期DN合并高血压的疗效。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自2018年2月-2019年1月大同市第三医院内分泌科、肾内科门诊或住院早期DN合并高血压患者中抽取85例经抽签方式分为参照组、研究组。患者符合《现代糖尿病学》中糖尿病诊断标准[3]，血压≥140～159/90～99mmHg；24小时微量蛋白30～300mg；血肌酐＜106umol/L，排除继发性高血压；严重心功能不全及肿瘤患者。参照组42例，男女分别25例、17例，年龄48～72岁，平均（60.8±7.5）岁；研究组43例，男女分别26例、17例，年龄49～71岁，平均（60.7±7.9）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规处理，维持酸碱、水电解质平衡，抗感染、抗凝，维持血压、血糖稳定，对症使用利尿剂。

参照组清晨空腹服用缬沙坦氨氯地平片（倍博特片，瑞士诺华制药有限公司生产，国药准字号H20090840，规格：每片含80mg缬沙坦、氨氯地平5mg）1次/片，1片/d。

研究组另增用肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司；国药准字Z20040110；每支装20ml）100mL加入5%葡萄糖300mL，静滴，1次/d。

两组用药时间均为4周。

1.3 研究指标

（1）用药前后两组血清炎症因子水平。用药前与用药完成后测定，包括转化生长因子-β1（TGF-β1）、白介素-1β（IL-1β），经酶联免疫吸附试剂盒（上海继锦化学科技有限公司）测定。

（2）治疗效果与安全性。显效：患者乏力、腰痛、水肿等表现显著好转，24h尿蛋白降低＞50%；有效：临床表现好转，25%≤24h尿蛋白降低≤50%；无效：未及以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 用药前后两组血清炎症因子水平

用药前两组TGF-β1、IL-1β水平差异无统计学意义（P＞0.05），用药后均降低，研究组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 用药前后两组血清炎症因子水平的比较（）

表 用药前后两组血清炎症因子水平的比较（）

注：两组各自与用药前相比，P＜0.05。

组别 例数 TGF-β1（mg/L） IL-1β（ng/L）用药前 用药后 用药前 用药后研究组 43 168.32±21.45 119.30±15.40 25.86±2.74 14.25±3.95参照组 42 169.93±20.84 130.59±16.72 25.63±2.89 20.56±4.93 t 0.351 3.239 0.377 6.520 P 0.727 0.002 0.707 0.000

2.2 治疗效果与安全性

研究组显效、有效、无效分别18例、22例、3例，参照组分别12例、20例、10例，总有效率分别93.02%、76.19%，研究组高于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.647，P=0.031）。两组均无明显不良反应。

3.讨论

在2型糖尿病状态下，增生的肾脏系膜细胞通过产生细胞外基质，分泌前炎症因子如TGF-β1、IL-1β，导致炎症反应加重，最终导致慢性肾衰竭。缬沙坦氨氯地平片是新近出现单片复方降压药物，可降低肾内AngⅡ生成量，对抗AngⅡ对肾脏的不良反应及炎症状态，减少尿蛋白，保护肾功能，但整体疗效仍存在可提升空间。临床上常采用中西医结合方式治疗肾脏疾病，肾康注射液是一种中药复方注射剂，由中药大黄、黄芪、丹参、红花等多种成分组成。药理学研究表明[4]，大黄、黄芪等成分能有效延缓慢肾脏病的病程发展，促进细胞外基质降解、抑制多种血管活性物质和细胞因子过度表达，抑制肾小管氧自由基增多引起的间质损伤，继而缓解炎症反应。

本研究结果显示，肾康注射液与缬沙坦氨氯地平片联合治疗糖尿病肾病的效果较为理想，研究组总有效率高于对照组，两组患者均未出现明显不良反应，表明肾康注射液的增用可提升整体疗效，且安全性高。与仅使用常规处理、缬沙坦氨氯地平片相比，增用肾康注射液可发挥西药、中药的协同作用，促进整体疗效的改善。

综上，早期DN合并高血压联用肾康注射液、缬沙坦氨氯地平片可降低血清炎症因子水平，提升临床疗效，且安全性高。