重组人血小板生成素治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效分析

舒凌

（盐城市第一人民医院血液科 江苏 盐城 224000）

白血病患者接受化疗后会有不同程度的反应，最显著的表现为血小板（PLT）降低，引发出血威胁生命安全。为此，医院及时制定科学的治疗措施具有重要作用，我院提出采取重组人血小板生成素治疗方法，疗效效果且安全，值得推广应用[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年12月-2019年5月我院收治的50例白血病化疗后血小板减少患者为研究目标，自愿分组为研究组与对照组，各25例。研究组男患者10例，女患者15例，年龄在20～58岁，平均年龄（38.34±2.30）岁。对照组男患者12例，女患者13例，年龄在23～60岁，平均年龄（38.2±2.85）岁。两组患者化疗周期血小板＜30×109/L,恢复后最大＜300×109/L。均自愿入组并签署知情同意书，两组基线资料对比无有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方法为：当患者PLT＜30*109/L后进行重组白介素-11600万单位（0.75mg），皮下注射，一天1次，最长治疗时间为14d。

研究组治疗方法为：患者PLT＜30*109/L后实施重组人血小板生成素1ml/瓶，一天1次，最久治疗时间14d，治疗时如果患者PLT计数＞100×109/L可停止用药。如果患者有出血症状应及时进行PLT悬液输注。

1.3 评价指标

PLT指标为：最小参数与最大参数、PLT减少持续时间、PLT平均持续时间。比较治疗不良反应，头晕、高热、乏力症状。

1.4 数据处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者PLT指标

研究组PLT最小参数和最大参数优于对照组，血小板平均持续时间短于对照组、减少持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 比较两组患者PLT指标（）

表1 比较两组患者PLT指标（）

分组 例数 最小参数 最大参数 血小板持续时间 血小板减少时间研究组 25 26.54±5.21 234.74±32.14 3.15±1.05 11.35±3.45对照组 25 30.25±4.75 168.45±25.47 6.47±2.14 16.35±4.89 t - 4.40 13.52 11.65 6.99 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 两组不良反应发生情况

研究组患者头晕、高热、乏力症状均低于对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,见表2。

表2 两组不良反应发生率比较性[n(%)]

3.讨论

目前，各地区医院治疗白血病多以化疗方法抑制细胞扩散，实现骨髓正常造血[2]。化疗属于综合治疗首要环节，对人体伤害较大，会损害正常骨髓细胞、降低血小板，破坏造血环境。当患者出现出血症状后病情加剧，甚至死亡。白血病临床表现为：贫血、高热、骨关节疼痛、带有出血症状。至今没有有效的药物应对血小板减小问题，多以血小板悬液治疗为主[3]。实践证明，长时间输入血小板人体内会形成抗体，疗效逐渐降低[4]。

本研究中，研究组患者PLT最小参数和最大参数优于对照组，血小板平均持续时间短于对照组、减少持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者头晕、高热、乏力症状均低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体原因为：rhTPO与rhIL-11作为应对血小板减少主要药品，各药品机理差异显著，因而治疗效果不同。其中，血小板生成素（TPO）药理为：刺激巨核细胞生长与分化后细胞因子，对各时期具有刺激效果，促进前提细胞增殖，多倍体巨核细胞发育成熟，扩大血小板计数。rhTPO机理为：利用基因重组技术提取的糖基化血小板生成素，提高血小板药理效果和血小板生成素相同。RhIL-11药理为：特异性促血小板生长因子，不过药品无法达到促进巨核细胞生长与分化效果，主要刺激巨核祖细胞与骨髓造血干细胞的增殖促进成熟与分化，提高血小板水平。但是不具备调节血小板作用。实践证明，重组人血小板生成素治疗疗效显著。

综上，重组人血小板生成素治疗白血病化疗后血小板减少效果理想，具有较高的临床应用价值。