贝那普利联合吲达帕胺治疗高血压合并心力衰竭的效果观察

唐鑫

(宝石花长庆职工医院内科 甘肃 庆阳 745100）

研究表明，高血压患者发生心力衰竭是健康人群的2～3倍，而2/3的心衰患者伴有高血压，两者常相互影响，形成恶性循环，促进病情进展[1]。针对高血压合并心力衰竭目前临床上主要通过药物联合应用来控制血压水平，改善患者的心功能以提高患者的生活质量。本研究探讨贝那普利联合吲达帕胺在高血压合并心力衰竭治疗中的临床效果，现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年2月我院78例高血压合并心力衰竭患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为高血压合并心力衰竭，患者及家属自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、相关药物过敏史、血钾异常、近3个月内发生急性心肌梗死、治疗依从性差及中途退出者。其中男40例，女38例，年龄48～80岁，平均（62.53±3.48）岁，病程5个月～5年，平均（2.51±0.87）年；NYHA分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级34例，Ⅳ级18例。根据入院单双号将受试者分为对照组及研究组，每组39例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予强心利尿、降血脂、抑制血小板聚集、控制饮食等常规治疗。对照组患者在此基础上口服盐酸贝那普利片治疗，初始剂量为每次20mg，每日1次，之后根据患者的具体病情及耐药量调整剂量，但每日最大剂量不超过40mg，连续治疗3个月。研究组患者在对照组的基础上口服吲达帕胺片治疗，每次2.5～5.0mg，每日1次，连续治疗3个月。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、左心室射血分数(LVEF)及6min步行距离等指标变化。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后DBP下降20mmHg以上或恢复至正常水平，心衰症状显著改善；有效：治疗后DBP下降10～20mmHg，心衰症状有所缓解；无效：治疗后DBP水平及心衰症状均无明显改善或病情加重，总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果

与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗前后各观察指标变化

与治疗前相比，治疗后两组患者收缩压、舒张压、LVEF及6min步行距离等指标均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后各观察指标变化（ ）

3.讨论

高血压是慢性疾病中的常见类型，发病机制复杂，持续的高血压常会导致心肌张力升高及心肌重构，最终引发心力衰竭。临床实践证实单一药物疗效常难以满足临床预期。贝那普利是临床上常用的一种血管紧张素转换酶抑制剂，可通过抑制血管紧张素转换酶活性来减少体内血管紧张素Ⅱ含量，从而防治心肌的纤维化，改善血管内皮功能，从而降低血压，减弱心率加快[2-3]。吲达帕胺可控制Ca2+的运输通道来抑制血管收缩，扩张小动脉，降低心脏负荷，抑制心肌重构及血小板聚集，进而改善心功能，与贝那普利联合应用可充分发挥各自优势，协同性的改善血压水平及患者的心功能，促进病情康复[4]。

综上，贝那普利联合吲达帕胺可有效控制血压水平，改善患者的心功能，对促进高血压合并心力衰竭患者康复具有积极作用。