胸腔镜辅助小切口治疗肋骨骨折的效果观察

王飞鸽 庄敏

（江苏省人民医院溧阳分院 江苏 溧阳 213300）

肋骨骨折临床发生率相对较高，一般情况下，患者的发病原因以外力暴击为主，部分患者会合并多种内脏器官功能受损、气胸、胸腔积液等情况，该损伤氛围两种类型，即开放性损伤、闭合性损伤，而无论哪一种，均会给患者造成生命威胁[1]。近年来随着医学技术的不断发展，越来越多的学者提出胸腔镜具有较好的肋骨骨折诊疗价值，本次为了对此加以探讨，选择我院于2018年3月-2019年4月收治的74例肋骨骨折患者为研究对象，以常规疗法、胸腔镜辅助小切口疗法展开了如下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年3月-2019年4月期间收治的74例肋骨骨折患者为研究对象，所有患者均在了解本次研究内容后签署知情同意书，以患者入院就诊日期的奇偶性为分组标准，即观察组（37例患者），对照组（37例患者）；其中对照组有15例女性，22例男性，年龄区间为17～65岁，均值（40.64±16.82）岁；观察组有18例女性，19例男性，年龄区间为16岁～63岁，均值（39.23±16.05）岁；两组患者的发病因素均包括车祸伤、重物砸伤以及高处跌落伤；比对分析两组患者的一般资料，对应数据组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

所有患者入院后均行心电监护、吸氧，以弹力胸带固定胸廓，若患者休克，行抗休克治疗；以抗生素避免感染；若合并气胸、血胸，需要施以床旁胸腔闭式引流，观察患者的各项生命体征。

对照组患者行常规手术治疗：以术前肋骨三维重建CT、以手触摸体表法对手术切口进行定位。

以对照组患者的治疗方案为基础，观察组患者行胸腔镜辅助小切口手术治疗：术前，明确观察孔，置入胸腔镜进行探查，通过观察患者胸廓内侧面明确骨折端，并辅以体表按压法，对手术切口进行准确定位，切开患者骨折中心点处的肌肤，切口长度在3.5cm左右，复位并固定患者的骨折处，以纠正、稳定患者胸廓。

1.3 观察指标

①术中出血量；②手术时间；③肺不张、胸腔积液等并发症；④生活质量评分，以SF-36量表为参考，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者观察指标对比（）

表 两组患者观察指标对比（）

SF-36评分（分）观察组 37 65.04±6.79 133.65±26.24 0（0.00） 83.16±5.17对照组 37 83.73±8.12 152.41±27.06 7（18.92） 61.49±3.89[t]χ2 - [10.741][3.027]7.731 [20.373]P- 0.000 0.003 0.005 0.000分组 例数 术中出血量（ml）手术时间（min）并发症发生率（n/%）

3.讨论

肋骨骨折为胸部较为常见的一种外伤，患者普遍存在不耐受的疼痛感，或是合并呼吸困难、咳嗽困难等症状，不利于患者身体健康，甚至会因治疗不及时、效果不确切等因素给患者的生命安全造成威胁[2]。有关资料指出[3]，传统疗法因创伤性较大，患者出现二次创伤的风险性较高，无法为患者的预后发展提供保障。随着我国医疗技术的不断发展，胸腔镜逐渐受到胸外科的青睐，在肋骨骨折临床治疗期间，以胸腔镜为指引，对患者行创伤性较小的小切口治疗方案，可以取得较为可靠的临床效果及预后效果。基于此，对腹腔镜联合小切口的具体应用价值展开临床研究，结果发现，观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，生活质量评分则高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，主要是因为基于胸腔镜的指引，操作者可以直视患者病灶，提高手术进行的顺利度，避免给患者的机体造成不必要的损伤[4]；除此之外，该治疗方案还有利于操作者准确判断患者的胸腔情况，及时止血等，可以帮助患者顺利度过手术治疗，减少并发症，促进患者康复[5]。

综上，胸腔镜引导下对肋骨骨折患者行小切口手术治疗，可以缩短手术时间，减少出血量，有利于患者预后以及改善生活质量，具有较高临床应用价值。