帽状氧化锆高嵌体与氧化锆全冠和复合树脂在后牙缺损修复中的临床效果比较

李栋健 刘胜钧 叶土兰 容海丽

（岑溪义洲口腔门诊部 广西 岑溪 543002）

后牙缺损属于口腔科常见疾病，主要由龋齿、牙周病、外伤、磨损等原因所导致，不仅影响美观，而且不利于患者咀嚼，并可增加患者发生龋齿和牙周病的风险[1]。因此，对于后牙缺损患者来说，需积极通过修复治疗来重建牙齿结构和功能。然而后牙缺损的修复方式较多，不同修复方式的临床疗效可能不同。故为了找到较为合适的后牙缺损修复治疗方式，笔者对72例后牙缺损患者进行了分组对比研究，现将研究情况报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将72例后牙缺损患者纳入本次实验，72例患者均于2017年6月-2018年6月收治入院，均已知晓、同意并愿意配合本次实验，且已将各脏器和系统严重疾病、合并出血性疾病、牙龈炎发生率、嵌塞发生率以及牙周炎发生率则均低于参照A组、参照B组，（P＜0.05），见表。缺损牙骨密度过低以及不能有效配合本实验者排除在外。采用随机数字表法分为参照A组、参照B组以及研究组，各24例。参照A组：男13例，女11例；年龄21～64岁，平均年龄（41.57±3.56）岁；参照B组：男12例，女12例；年龄21～65岁，平均年龄（41.61±3.60）岁；研究组：男11例，女13例；年龄22～64岁，平均年龄（41.54±3.51）岁。72例患者均为第一磨牙缺损，组间一般资料差异经检验显示P＞0.05，可进行分组对比研究。

表 后牙缺损修复治疗效果比较[n(%)]

1.2 治疗方法

参照A组：实施氧化锆全冠修复治疗，即首先检查患者牙齿情况，检查好后制作内冠，然后采用硅橡胶印模、取模以制备牙体，牙体制备好后进行比色调整，调整好后让患者试戴一星期，以观察外形、边缘密合度、接触点等有无异常，无任何问题即可采用双重固化树脂型水门汀进行黏固，并精细调磨以抛光；参照B组：实施复合树脂修复，即在常规消毒后首先预备洞形，预备洞形时要求无倒凹和洞缘斜面，如果洞壁薄弱，需适当降低高度，然后对洞窝进行清理，清理完毕后则将磷酸锌水门汀作为垫底材料垫入其中，之后采用硅橡胶印模并灌制石膏模型，石膏模型制作完成后在其上涂布分离剂并填入复合树脂，填入后对其形态进行修整，并利用光照以分层固化，固化后取出进行二期固化，之后则可以让患者试戴，并在确认无任何问题后采用树脂粘接剂黏固，最后进行形态修整、调整咬合并抛光；研究组：实施帽状氧化锆高嵌体修复，即首先制备牙体（高嵌体、多面嵌体、烤瓷冠），然后印模、取模以制作修复体，制作完成后让患者试戴，以观察外形、边缘密合度、接触点等有无异常，确认无任何异常后则可采用双重固化树脂型水门汀进行黏固，并调整咬合以及精细调磨以抛光。

1.3 观察指标

统计并比较三组患者的后牙缺损修复治疗效果，通过修复治疗后1年患者后牙边缘密合性合格率、修复体完整性合格率、继发龋齿发生率、牙龈炎发生率、嵌塞发生率以及牙周炎发生率进行评价。其中后牙边缘密合性合格指标为修复体与牙体无肉眼可见缝隙；修复体完整性合格指标为修复体完整且无脱落[2]。

1.4 数据处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

修复治疗后1年，研究组后牙边缘密合性合格率、修复体完整性合格率均高于参照A组、参照B组，继发龋齿发生率、

3.讨论

后牙缺损在口腔科十分常见，不仅会影响缺损部位牙齿外形和功能，而且会在一定程度上损害邻近牙齿健康，需积极予以修复治疗，而修复治疗效果又与修复材料的选择以及修复方式密切相关[3]。因此，积极对各种修复材料、修复方式治疗后牙缺损的临床疗效进行探讨和分析十分必要。

本文主要对比了帽状氧化锆高嵌体、氧化锆全冠以及复合树脂三种修复方式对后牙缺损修复的影响，结果发现修复治疗后1年，研究组后牙边缘密合性合格率、修复体完整性合格率均高于参照A组、参照B组，继发龋齿发生率、牙龈炎发生率、嵌塞发生率以及牙周炎发生率则均低于参照A组、参照B组，（P＜0.05）。提示帽状氧化锆高嵌体对后牙缺损的治疗效果最为显著，考虑是因为进行氧化锆全冠修复治疗时，需要预备的牙体量较大，容易因损伤患者牙龈边缘以及刺激患者牙髓等而导致牙龈炎的发生，并可因破坏缺损牙与邻近牙的正常毗邻关系而增加嵌塞的发生率；采用复合树脂直接填充修复时，由于充填过程中需要采用光照进行分层固化，会引起向光性收缩的发生，导致修复体边缘界面发生微小渗漏，因此又会增加继发龋齿、术后敏感等不良情况的发生率；而帽状氧化锆高嵌体修复治疗则既不会影响患者牙龈组织，也不会破坏与缺损牙邻近的牙齿，容易恢复患者牙齿咬合面，且采用粘合剂黏固又可减少修复体边缘界面微小渗漏的发生，所以相较于氧化锆全冠修复治疗法和复合树脂直接填充治疗法，帽状氧化锆高嵌体修复治疗法对后牙缺损的治疗效果更佳[4]。

综上所述，帽状氧化锆高嵌体修复治疗法在后牙缺损治疗中的修复效果显著，值得临床应用。