麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期干预效果分析

沈丽玲 黄赟 龚佳瑛 徐洁 王悦 王芳

（上海市杨浦区中心医院 上海 200090）

全身麻醉是目前常用的一种麻醉方法，术中极易发生低体温，影响患者麻醉清醒时间。目前，临床普遍认为全身麻醉低体温的发生与输液温度过低、皮肤消毒温度过低、身体暴露、体腔开放时间较长、手术时间较长、手术室温湿度不适宜等有着极为密切的联系，低体温会降低麻醉药物的代谢速度，影响患者术后苏醒。另外术后躁动也是全麻患者极为常见的一个并发症，术后躁动会导致血压升高、心率变快、躁动不安、过度兴奋，增加机体耗氧量，加重患者生理以及心理应激反应，对患者生命安全构成威胁，因此如何预防术后躁动、加强术中保温护理是目前临床高度关注的问题。鉴于此，本文纳入本院2017年6月-2019年6月收治的40例全身麻醉患者，现将研究做出如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

此项研究从2017年6月-2019年6月，且得到医院伦理委员会批准，纳入该时间段内本院收治的40例全身麻醉患者，以“入院顺序奇偶性”平均分为两组。观察组（20例）：女性、男性例数分别是8例、12例；年龄28～75岁，平均年龄（51.52±5.87）岁。对照组（20例）：女性、男性例数分别是9例、11例；年龄29～74岁，平均年龄（51.58±5.81）岁。一般资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：护士术前常规访视患者，了解患者具体情况，配合医生完成手术，术后等待直至患者苏醒。

观察组：①麻醉苏醒护理：a.术前宣教：护士术前提前1d访视患者，向患者讲述手术、麻醉原理，向患者耐心、详细说明导尿管、胃管等放置的重要性，积极做好安慰和宣教，让患者做好心理准备，以乐观、良好的心态面对疾病。b.术后舒适护理：术后协助患者采取平卧位，尽可能减少医疗器械对血管以及神经的压力，保持呼吸道通畅。对有呼吸、循环系统障碍的患者，应加强对患者意识状况观察。c.合理使用镇痛药物：术后随着麻醉药物作用的消失，患者痛觉会逐渐恢复，护士应根据患者具体情况合理使用镇痛药物，对于VAS（视觉模拟自评量表）在3分以上者，介入镇痛药物镇痛，避免由于过度疼痛而引发躁动。d.密切观察动脉血气指标：术后保持患者呼吸道通畅，对于由于药物残留而引发的呼吸道阻塞患者，应及时进行对症处理，防止由于呼吸道受阻而引发躁动。②保温护理：术前15min提前加热手术台，手术室温度控制在20-26℃。术中一切输注液、灌洗液等均应加热，覆盖非手术部位，合理使用电热毯，避免体温流失。

1.3 观察指标

对比两组应激反应指标、躁动发生率。

（1）应激反应指标包括去甲肾上腺素、C反应蛋白、肾上腺素。

（2）躁动判定标准：挣扎强烈，吸痰等操作时出现明显躁动，需要多人联合制止或及时予以解释、安慰。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS26.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组应激反应指标

去甲肾上腺素、C反应蛋白、肾上腺素观察组显著比对照组低，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组应激反应指标（）

表1 对比两组应激反应指标（）

肾上腺素（Pmol/L）观察组 20 151.02±3.26 55.06±1.52 102.62±3.14对照组 20 179.62±6.85 98.62±2.85 180.62±5.88 t 16.8600 60.3115 52.3301 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 去甲肾上腺素（Pmol/L）C反应蛋白（ng/L）

2.2 对比两组躁动发生率

躁动发生率观察组（5.00%）显著比对照组（35.00%）低，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组躁动发生率

3.讨论

躁动具体表现为血压升高、心率加快、交感神经兴奋等，全身麻醉患者术后容易发生躁动，尤其是合并高血压或者心、肺功能不健全的患者，躁动发生率更高，躁动明显增加了心脑血管疾病发生率，对患者生命安全构成一定威胁。本研究示：观察组应激反应指标以及躁动发生率均显著比对照组低，P＜0.05。本研究结果与辛帅[1]研究结果接近，说明麻醉苏醒护理+保温护理应用于全麻护理中有效、安全。主要是由于麻醉苏醒护理加强对患者术前访视及健康教育，提高患者对手术以及麻醉的认知度，保持乐观、积极的心态。术后合理使用镇痛药物，保持呼吸道通畅，避免由于生理不适而加重躁动症状。保温护理加强对手术室环境、手术台、术中输注液、灌洗液等方面的护理，可有效避免机体热量流失，降低机体耗氧量，最大限度维持麻醉药物正常的代谢速度，有助于患者术后早日苏醒。

综上所述，全麻患者采纳麻醉苏醒护理+保温护理，可有效减轻患者术后应激反应，预防躁动发生，安全可靠，值得应用。