脊柱骨折合并截瘫患者出院后实施延续性护理的效果观察

吴静

(南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

延续性护理主要是对整体护理内容的一个延伸，以确保患者在出院之后的恢复期间能得到有效的保健手段，以更好更快的恢复身体健康，并减少病情出现恶化而再次住院的可能性，在降低患者的经济负担同时有效提升了社会和经济效应[1]。延续性护理在2011年的时候开始被国家卫生部纳入研究范畴当中。通过相关研究调查报告结果显示，大多数患者的健康问题在住院期间都能获得解决，但还是有部分患者在出院之后需要极高的健康护理需要。脊柱骨折合并截瘫患者由于自身出现的运动神经感知障碍、感觉和脊柱都受到了不同程度损害，极容易引发压疮这一种并发症。除去患者自身身体因素外，患者及其家属对压疮相关知识内容的了解匮乏，导致无法有效采取预防措施，也是导致压疮高发的主要原因之一[2]。我院较早对脊柱骨折合并截瘫患者采取了延续性护理服务，以防止出院患者发生压疮，取得了较为满意的护理效果，主要内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验主要选择了2013年6月-2015年6月之间在我院进行就诊的脊柱骨折合并截瘫患者共58例，其中有男性患者35例，女性患者23例，患者年龄为21～54岁，平均年龄（36.58±8.52）岁，其中有城市患者17例，农村患者41例；患者的文化水平小学及小学以下5例，初中18例，高中及高中以上35例；有3例患者为腰椎骨折，23例患者颈椎骨折，32例患者胸椎骨折。患者的住院时间为13～62d，平均住院时间为（31.25±10.68）d。患者的选择标准均符合以下几个条件：所有患者均为A级截瘫；合并脊髓损伤且损伤平面以下部位所有运动及感觉丧失，0级肌力；患者出院时生命体征平稳且无任何并发症。依据患者就诊的时间将患者分为两个小组，其中在2015年6月-2016年6月进行就诊的29例患者为对照组，2016年7月-2017年7月在医院进行就诊的29例患者为实验组。通过一般资料对比发现，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

我院在两组患者在出院的时候向患者发放相关指导卡片及手册，主要通过健康教育知识宣讲介绍压疮相关内容，主要包含了压疮发生的原因、位置、对患者的危害以及预防措施。对照组患者在出院之后的第1、2、4周，以及之后的每个月内都进行1次的定期电话访问，持续六个月，通过电话随访了解患者的身体情况、是否发生压疮以及患者及其家属对护理的满意程度。

实验组患者则在出院后进行延续性护理，主要内容包含有以下几点：①院方成立了专门的延续护理小组，护理小组由护士长、责任护士、专门护士以及医生所组成，主要负责解答患者的困惑，并参照患者实际的身体状况进行针对性护理，对患者及其家属进行压疮相关健康知识教育宣讲以及预防护理培训，并在患者出院后对患者进行随访及评估，及时纠正患者在日常自行护理上所出现的问题等。同时对每一位患者建立压疮情况登记表，表内包含有患者的一般资料、braden评分、压疮发生时间、位置等具体内容。

1.3 观察标准

患者在出院之后随访期间内的压疮发生状况和患者对生活的满意程度。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者进行为期6个月随访，对照组患者当中，有11例患者出现压疮，其中有5例患者发生1处压疮，4例患者2处压疮，2例患者3处压疮，压疮发生率为37.93%，患者的满意程度评分为（85.12±5.4）；实验组患者当中，有3例患者出现压疮，其中有1例患者发生1处压疮，2例患者2处压疮，压疮发生率为10.34%，患者的满意程度评分为（96.35±2.8）。通过数据对比可以发现，实验组患者在压疮发生率和患者的满意程度方面均显著优于对照组患者，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者压疮发生率及护理满意度评分对比

3.讨论

延续性护理作为一种全新的护理模式，主要通过护理人员在患者出院之后继续为患者提供护理服务来实现。在我国，专家学者普遍觉得延续性护理主要需要通过互联网、电话、社区访视等方法对患者的健康进行维护的医患互动方式。目前我国绝大多数出院患者需要得到延续性护理，延续性护理的主要对象集中在老年病、慢性病以及所需的恢复时间较长的患者当中[3]。

截瘫患者的日常生活难以自理，需要得到他人的照顾，相关数据资料显示，截瘫患者的压疮发生率为30%至90%之间[4]。因此压疮的预防是患者必须面对的问题。本次研究数据结果显示，通过对患者进行延续性护理之后，患者的压疮发生率被极大的缩减。延续性护理的主要方式是通过对患者及其家属开展相关健康知识教育宣讲以及护理技术教学，通过有效的指导提升患者的依从性及生活质量。通过24h电话咨询、随访、上门等相关护理方法，有效提升了医患之间的互动，通过实时掌握患者身体情况进行及时的建议及帮助，极大的提高了压疮的预防性。

综上所述，对脊柱骨折合并截瘫患者出院后实施压疮预防延续性护理值得临床运用。