老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖的影响因素及护理措施分析

张建萍 徐建云（通讯作者）

（苏北人民医院老年科 江苏 扬州 225000）

老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖反应是2型糖尿病的常见并发症，也是老年2型糖尿病患者死亡的重要原因之一。因患者和家属老年2型糖尿病低血糖反应缺乏足够了解，未引起充分关注，在用药中低血糖现象时有发生，很容易给患者带来严重的身体危害。[1]本研究常规护理干预组给予老年2型糖尿病鼻饲患者常规护理干预，针对性护理组给予老年2型糖尿病鼻饲患者针对性护理，分析了老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖发生原因和处理方案，报告如下[2]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院50例老年2型糖尿病患者随机分组，针对性护理组2型糖尿病老年年龄62～78岁（64.21±2.11）岁。男占15例，女占10例。常规护理干预组2型糖尿病老年年龄61～78岁（64.15±2.02）岁。男占16例，女占9例。两组资料可比。

1.2 护理方法

常规护理干预组给予老年2型糖尿病鼻饲患者常规护理干预，针对性护理组给予老年2型糖尿病鼻饲患者针对性护理。第一，心理护理：选择看电视，听音乐等方式，分散2型糖尿病鼻饲老年患者对不良情绪的注意力，提升对治疗的信心。提升护理人员的综合护理素养，要保证其具有专业的护理经验和高尚的护理情操。积极拉近护患之间的距离，给予2型糖尿病鼻饲老年患者足够的尊重，使2型糖尿病鼻饲老年患者信任护理工作。二是健康教育。对于2型糖尿病2型糖尿病老年患者，不同年龄和文化程度的鼻饲，选择有针对性的小册子，告知老年2型糖尿病患者2型糖尿病鼻饲，以养成良好的生活，通过视频播放或一种方式来 解释疾病知识和治疗方案，饮食习惯，保持积极乐观，注意加强锻炼和休息。三，及时发现血糖变化，如有头晕，乏力，多汗，昏迷等症状，请立即通知医生，需要及时采取措施处理。监督老年2型糖尿病患者遵医用药，制定有针对性的锻炼计划，以保持血糖稳定。

1.3 观察指标

比较两组满意情况；纠正低血糖的时间、住院的时间；护理前后血糖浓度水平、SF-36量表总分；低血糖影响因素。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 满意情况

针对性护理组的满意度达到100%，高于常规护理干预组的80%，P＜0.05。

2.2 SF-36量表和血糖情况

护理前两组血糖等情况接近，P＞0.05；护理后针对性护理组血糖浓度水平、SF-36量表总分优于常规护理干预组，P＜0.05。见表。

表 护理前后血糖浓度水平、SF-36量表总分分析（）

表 护理前后血糖浓度水平、SF-36量表总分分析（）

组别 例数 时间 血糖浓度（mmol/L） 生活质量针对性护理组 25 护理前 2.37±0.21 67.21±3.35护理后 4.23±1.24 94.12±4.11常规护理干预组 25 护理前 2.32±0.25 67.57±3.57护理后 3.12±1.21 80.15±4.25

2.3 纠正低血糖的时间、住院的时间

针对性护理组纠正低血糖的时间、住院的时间短于常规组，P＜0.05，针对性护理组纠正低血糖的时间、住院的时间分别是3.57±1.22天和6.79±1.78天。而常规护理干预组纠正低血糖的时间、住院的时间分别是5.78±1.25天和8.56±1.98天。

2.4 低血糖影响因素

针对性护理组低血糖影响因素和常规护理干预组相似，P＞0.0。其中，针对性护理组有6例肝肾功能异常引起低血糖、6例活动量增加引起低血糖、7降糖药物更换引起低血糖、6例合并感染等因素引起低血糖。

常规护理干预组有6例肝肾功能异常引起低血糖、6例活动量增加引起低血糖、8降糖药物更换引起低血糖、5例合并感染等因素引起低血糖。

3.讨论

在老年2型糖尿病患者中，低血糖患者对自身疾病知识不足，对治疗方法缺乏了解，很容易在治疗过程中出现负性情绪，从而影响患者的病情和恢复。研究表明[3]，鼻饲期间老年2型糖尿病患者发生低血糖可能与肝肾功能异常，活动增加，降糖药物替代和感染等因素有关。针对性护理模式通过系统的综合健康教育，并做好患者的心理疏导工作，可有效预防并发症，最大限度减少患者的痛苦，确保治疗的顺利发展。在护理过程中，有必要积极监测血糖，并应根据患者的血糖控制停止适当的降糖药物。低血糖症状发生之后，需要第一时间明确低血糖出现的因素，并及时给予处理，促使血糖水平恢复正常。

本研究显示[4]，老年2型糖尿病患者实施针对性护理效果确切，可有效纠正低血糖，改善预后，其低血糖发生和肝肾功能异常、活动量增加、降糖药物更换、合并感染等因素有关。