严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析

张院 王雅玲 杨烯

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

创伤性休克指的是身体脏器受到严重创伤后大出血，循环血液量迅速减少，无法满足人体正常微循需要而产生休克症状。创伤性休克属于临床危重急症，若治疗延误会危及患者的生命安全。严重创伤性休克会导致患者出现恐惧、焦虑等负面情绪，加重疾病，因此临床治疗需重视对严重创伤性休克的及时抢救和护理，挽救患者的生命安全[1]。本文分析了严重创伤性休克采用急诊护理措施所取得的效果，总结如下

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年3月-2018年12月诊治的严重创伤性休克患者96例作为护理对象，患者均确诊为严重创伤性休克，创伤类型如下：交通事故伤41例，高处垂落伤24例，锐器伤19例，击打伤12例。患者家属对本次护理研究均知晓，同意参与。随机、平均将患者分为观察组46例与对照组46例，观察组中男性25例，女性21例，年龄为（42.6±0.4）岁，对照组中男性24例，女性22例，年龄为（41.3±0.5）岁，患者的性别、年龄等数据可比。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理措施，实施方法如下：密切关注患者的各项生命体征，及时清理患者呼吸道分泌物，保证呼吸通畅；常规建立静脉通道，遵照医嘱给予常规护理措施。

观察组给予急诊护理措施，实施方法如下：（1）接诊护理。接诊患者后要立即全面检查患者的生命体征，发现开放性伤口时给予压迫止血和包扎，避免患者血容量再次下降；根据患者的实际情况摆放至合适的体位，保证心脏正常的血量供应，避免腹腔器官上移。（2）呼吸道管理。立即清理患者呼吸道，保持呼吸通畅，当患者有呼吸困难或窘迫等症状时要立即查找原因，并给予吸氧护理[2]。将患者头部偏向一侧，实时清除呼吸道内的血块和异物等，避免吸入性窒息。若患者存在严重呼吸困难症状时可采用气管插管的方式供氧。全面检测患者的血气指标状态，掌握患者的供氧情况。（3）补充血容量。快速建立静脉通道，立即为患者补充血容量，必要时可构建多条通道或中心静脉插管。静脉穿刺部位要远离受伤部位，避免伤口渗液[3]。立即对患者进行输血配型和输血治疗，保证重要器官得到充足的血液供应。（4）药物治疗。休克状态下患者缺氧缺血症状严重，易出现机体代谢性酸中毒，因此要适当为患者补充碱性溶液，缓解酸中毒症状。适当采用血管活性药物，如多巴胺药物，提升血压。当患者血压稳定后可减少药物用量。（5）手术准备。急诊抢救发现，严重损伤性休克患者多伴有脏器破裂、骨折等症状，需立即给予手术治疗，因此要做好手术准备，保证后续治疗的顺利[4]。

1.3 护理效果判定

观察指标如下：对比两组患者的抢救时间、抢救成功率、并发症发生率；制定护理满意度调查问卷，用于统计患者家属对护理的满意度，采用三阶等级评价方式，评价内容包含护理技能、护理态度等，评价指标分为非常满意、一般满意和不满意三项，总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的抢救时间为（41.2±0.5）min，对照组患者的抢救时间为（78.5±0.2）min，t=23.74,P＜0.05；观察组抢救成功45例，抢救成功率为97.82%，对照组抢救成功38例，抢救成功率为82.61%，χ2=5.80，P＜0.05；观察组出现7例并发症，对照组出现20例并发症，见表1；观察组护理总满意率高，显著高于对照组，见表2。

表1 两组患者抢救并发症数据对比（例）

表2 两组护理满意度数据对比（例）

3.讨论

严重创伤性休克属于危重急症，需及时给予有效的抢救治疗，挽救患者的生命安全。急诊护理措施能够快速解除患者呼吸困难症状，补充血容量，纠正酸中毒，稳定血压，是抢救患者生命安全的重要保障[5]。

结合本次研究数据分析可见，观察组应用急诊护理措施，对照组给予常规护理，观察组患者的抢救成功率高，抢救时间短，并发症少，护理满意率高，表明急诊护理措施在严重创伤性休克护理中取得了积极的护理价值。

综上，在严重创伤性休克患者的护理中应用急诊护理措施能够提高抢救成功率，缩短抢救时间，最大程度的保障抢救安全，临床护理满意度好，值得应用。