处方点评对于合理用药的效果分析

黄真华 王玉紫

（中山大学附属第一医院药学部 广东 广州 510080）

临床用药需要结合患者的实际情况以及相关的理论知识来助选择疗效最佳适合患者的药物，使得者的疾病可以得到及时救治。处方点评指的是统计分析临床上药物的使用情况，反映医疗机构的处方情况，为之后药物的合理应用奠定基础，提供科学依据，最终可以达到合理用药的目标[1]。本次研究也将着重分析我院处方点评对于合理用药所产生的相关影响，具体如下：

1.资料和方法

1.1 临床资料

纳入研究时间范围是2017年1月-2019年1月，其中2017年12月以前纳入125张未实行处方点评的处方作为对照组，纳入2018.1至2019.1期间130张经点评的处方作为观察组，对比处方的合理用药率。

1.2 方法

采用回顾性分析的方法对我院纳入到本次研究的处方进行调查。而处方的标准需要依照我国卫生部颁布的相关管理办法，用药评价则是参考临床用药指南，药品说明书等，对于抗菌药物的应用情况所采用的评价依据是与抗菌药物相关的管理规范。

医院成立专项处方点评小组，由药剂科药师组成，且需要构建执行小组，以临床药师作为中心开展点评。首先，整理获得安全用药信息数据，采用循证医学方式建立用药信息数据库，掌握医生用药信息，由此产生药物不良反应、药物费用、安全风险等信息，融合数据库信息，为临床医生开处方提供合理用药提示，建立用药自查、监管、考核配套制度。其次，处方点评小组到临床，对于患者的抗菌药物应用情况进行点评，若遇到问题进行及时沟通，药师需要定期进行总结和分析，点评小组成员向科室或者责任医师反馈处方情况，上报药事管委会，对于不合理用药的个人和科室重点批评。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组处方抗菌药物使用的合理性情况统计结果，具体比较结果如下：根据表格当中的数据来看，观察组抗菌药物使用的处方数量更少，药物使用的时机、药物选择的合理性，药物使用次数，剂量使用合理情况均比对照组更加优越，由此证明了处方点评的重要价值,见表。前三项差异有显著性，P＜0.05；后三项无显著差异，P＞0.05。

表 合理用药统计结果[n(%)]

3.讨论

在本次研究中对于处方点评对合理用药的影响所开展的研究，按照是否接受处方点评将处方分为观察组和对照组。其中抗菌药物合理应用表现为：第一，药物使用方法，不能擅自缩短或者延长抗菌药物的使用时间，比如头孢菌素类药物，如果t1/2在1h之内，可以每天分为四次分别给药，若大于1h小于2h，可以每天分为两次给药。第二，药物合理使用。在临床上一些手术都需要使用到抗菌药物，如子宫切除手术，胆道预防手术以及胃肠道感染等，第一代头孢菌素药物的使用效果其实并不差，需要注意的是可以和抗生素搭配起来使用。在抗生素预防过程中通常情况下不会采用第三代头孢菌素药物来治疗，因为其效果不如头孢唑林。第四，药物必须符合适应指征，就是不能没有任何适应证，就开始用药。所谓的为了预防感染，其实是为了对患者进行安慰性的用药，本质上属于抗生素滥用的情况[3]。比如患者出现了带状疱疹，按要求应当使用抗病毒的药物，但医生却让患者使用了抗菌药物，导致症状被掩盖，加重了肠道不适的情况。第五，药物的选择应当合适，比如泌尿结石的患者，医生采用克林霉素治疗就是用药的不合理。联合用药不合理，比如败血症采用单一的抗菌药物没办法有效控制，需要联合用药，此时需要关注联合使用的这些药物之间是否存在药性相同或者相克的情况[4]。

在处方当中抗菌药物是很常见的，但并非所有的手术都需要抗菌药物，虽然具备预防作用，但不能忽视无菌操作以及消毒灭菌的重要价值。在研究当中对处方进行点评，发现抗菌药物的使用率降低，而且药物的剂量、合理性以及次数等都变得更好，表明处方点评对于合理用药的有效率提升着实有一定的效果。

本次所开展的研究中针对130例处方进行点评分析，同时以125张未经点评的处方作为对比，发现了处方当中存在的药物使用的基本情况，结果发现在抗菌药物的使用上对照组的发生概率更高，而且对照组处方的合理数量显著低于观察组。针对这些已经发现的处方中存在的不合理问题，应当为之后的合理用药提供决策依据，在今后可以加大用药的制度管理，加大对不合理用药的处罚力度，促进用药的规范性和科学性，也为患者的治疗效果提升提供帮助。

综上所述，在药物使用的过程中采用处方点评的方式可以帮助药物合理使用率的提升，帮助提高治疗的有效率。