经阴道彩色多普勒超声诊断药流术后宫内残留的意义评价

刘 莉

（重庆市沙坪坝区中西医结合医院 重庆 401334）

宫内残留是实行药流术终止妊娠常见的并发症，一旦发生，会引发子宫内膜炎、引导出血等不良反应，对女性的健康造成威胁，如果不能够施加正确的治疗，对女性妊娠能力造成影响。目前，在妇科疾病的诊断中，彩色多普勒超声已经得到广泛应用，其原因在于，该诊断方式能够直观的体现出患者子宫内情况，具有无创、安全性高等优势。我院本次研究针对64例药物流产后出现宫内残留患者进行，对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断，得出确切研究结论，在如下报告中呈现具体内容。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究选取64例我院实施药流患者，于2017年4月2018年4月期间完成本次研究。患者最大年龄45岁，最小年龄22岁，平均（33.51±3.04）岁。所有患者就诊时均伴有阴道出血症状，最长出血时间41天，最短出血时间15天，平均（32.15±4.16）天。研究按照如下依据录入患者。纳入标准：均为早期妊娠且接受药流术终止妊娠者；阴道出血时间持续且超过15天。排除标准：依从性差者。所有患者均经过病理诊断，确定宫内残留。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪完成检测，探头频率为6.5MHz。实施检查前，嘱咐患者多饮水，使其膀胱保持充盈状态，让患者平躺于检查床上，选择二维超声模式对患者子宫壁厚薄、子宫大小、宫腔内是否有残留物等进行探查，如果探查到残留物，需要继续探查残留物的大小、形态等。然后嘱咐患者将膀胱排空，仰卧状，双腿张开，在探头上涂抹耦合剂，并套上安全套，沿着患者阴道缓慢插入探头，插入时探头紧贴阴道壁，探查子宫大小、残留物分布、血流情况等。

2 结果

2.1 声像与图像展现

此次参与研究的64例患者在进行经阴道检查后，超声影像显示患者子宫均存在增大的情况，其中宫内回声较杂乱的共计11例（17.19%）。异常回声显示的共计53例（82.81%）。宫内异物最大直径36mm，最小直径6mm，形状为片状、点状、块状，无清晰边界。

2.2 彩色多普勒超声图像显示宫内残留物的声像、血流特点

参与诊断患者共计64例，45例（70.31%）患者彩色多普勒诊断中呈现强、混合性回声，图像显示血流信号有短条状、星点状。42例（65.63%）患者子宫壁近端出现丰富血流，其中，34例（53.13%）主要体现低阻力动脉血流，核糖核酸酶抑制剂：0.40～0.55；3例（4.69%）高阻力动脉血流，核糖核酸酶抑制剂：0.56～0.84，4例（6.25%）静脉血流。对患者病理诊断，结果显示，3例无血流，均为血凝块，40例（62.50%）蜕膜和绒毛组织，2例（3.13%）细胞呈炎性,19例（29.69%）无回声。超声影像下显示血流型号有三种，即a.点状，b.条状，c.局灶性。15例（23.44%）以主要体现低阻动脉血流，核糖核酸酶抑制剂：0.40～0.55；4例（6.25%）血流主要体现经脉血流。经过病理学诊断结果显示，1例（1.56%）患者宫内存在大量炎性细胞，18例（28.13%）蜕膜和绒毛组织。诊断符合率计算依据[（40+18）/64]×100%=90.63%。

3 讨论

药流术主要是通过对自然流产过程进行模拟，先对孕酮受体进行阻断，加速滋养层细胞与蜕膜坏死速度，从而阻断胚胎发育过程，达到终止妊娠的目的[1]。一般来讲，药流术的实施具有一定的安全性、可靠性，但是，由于不同患者的药物敏感性存在差异性，宫内残留是很多患者在进行药流术后容易出现的并发症。而宫内残留发生后，患者的子宫会随着残留物质量有不同程度的增大[2]。目前，临床主要采用彩色多普勒超声诊断确定患者宫内残留情况，该诊断方式可以在操作简单、安全性高的前提下，探查患者宫内情况，且经阴道检查不会受到腹部脂肪与肠内回声等影响，在很大程度上提升了诊断正确率[3-5]。

本次研究结果表明，64例患者在经阴道彩色多普勒超声诊断后，宫内残留物大小、形态等均有显著体现。

综上所述，采用经阴道彩色多普勒超声对实施药流术后患者进行检查，可准确诊断患者的宫内残留情况，对于临床治疗意义显著。