MRI检查诊断膝关节隐匿性骨折的价值研究

张 洁

（江苏省扬州市宝应县人民医院放射科 江苏 扬州 225800）

隐匿性骨折，也称隐匿性骨创伤。患者在受到骨外伤后，骨皮质骨折症状并不明显，但患者的骨小梁已发生了微骨折的状况，并伴随水肿及骨髓充血的症状[1]。若采用X线的检查方式，骨伤的治疗时机有可能会被耽误，因为隐匿性骨创伤在此常规的检查方式中未显现阳性，无法明确地检查出骨折情况。随着MRI的出现，就越来越被广泛地运用到骨关节系统当中。MRI这种检查技术具有无创伤性，能够清晰地观察到骨组织发生的变化，并对其损伤状况做出准确的反应，显示出骨关节软组织的病理变化以及形态上的细微变化[2]。本文将对MRI应用于膝关节隐匿性骨折的诊断价值进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的对象为我科收治膝关节骨折患者，人数共26例。患者年龄范围为14～55岁，男患者人数18例，女患者人数8例。本次研究的所有患者均出现膝关节肿胀且无法正常行走的临床症状。首先采用X线的方式检查26例患者的膝关节正侧位，检查的结果无明显的骨伤迹象，而患者出现外伤症状。接下来，让患者接受MRI检查，检查的时间为1～15天。

1.2 治疗方法

患者取仰卧的姿势，将其膝关节外翻10°～15°，采用GE 1.5T磁共振，取膝关节表面线圈，从侧面以及前面扫描患者的膝关节。扫描参数为663/8.648ms（T1加权成像自旋回波的重复时间/回波时间）；T2加权成像脂肪抑制的重复时间/回波时间为2680/69ms；快速自旋回波以及质子密度加权成像脂肪抑制的重复时间/回波时间为1900/17.168ms；层间距为0.5毫米，层厚度为4毫米，采用X线的方式重复拍摄膝关节正侧位四次[3]。

1.3 观察指标

（1）患者所受骨外伤症状明显，临床症状表现为膝关节肿胀且行动不便。（2）X线检查显示出的骨折线不明显。（3）MRI检查的结果为：骨髓腔内片状、T1加权成像骨皮质出现信号不均匀的现象，并且信号比较低，而T2加权成像与短时间反转恢复序列的片状信号高，后者出现信号不均匀的现象。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 在采用X线的检查方式中，本次研究的26例患者出现的骨折症状均不明显。其中，髌上囊密度增加的患者为9例，出现膝关节软组织肿胀情况的患者为3例。

2.2 患者发生病变的显示情况见表1。

2.3 根据MRI诊断结果显示，有16例患者为隐匿性皮质下骨折，患处为皮质下松质骨，网状信号以及松质骨内片状信息出现异状，骨性关节面的诊断结果正常；有7例患者为隐匿性骨皮质骨折，患者损伤部位为骨皮质以及皮质下骨松质，患处信号低，皮质下骨松质信号显示异常，其中出现线性信号异常的患者有1例；有5例患者为隐匿性骨软骨骨折，隐匿性骨皮质骨折出现关节软骨断裂、患者病变处软骨缺损的情况。

3 讨论

患者在受到膝关节外伤时，如果选择X线的检查方式无法发现其异状。但患者的骨外伤症状却十分明显，此时，就要对患者实施MRI检查。MRI检查具备CT成像以及X线的检查方式所没有的优势，它能够显示出骨折损伤的隐匿性，越来越成为检查诊断膝关节隐匿性骨折的重要方式。

综上所述，在患者膝关节出现肿胀、疼痛的症状时，而X线的检查结果为阴性，若患者怀疑是否发生骨折，可以选择MRI技术对患者进行检查。MRI能够明确地检查诊断出患者是否为隐匿性骨折，而且对骨髓的病变情况非常敏感，还能够清晰地反映出患者膝关节的半月板、软组织以及韧带等损伤情况，可以对患者进行及时有效的治疗产生积极的作用，对预后有着非常高的诊断价值，值得在临床上推广使用。