超声心动图在新生儿及婴幼儿心脏筛查中的应用价值研究

鲍 敏

（广州市妇女儿童医疗中心超声科 广东 广州 510000）

先天性心脏病是比较常见的一种心血管畸形，其发病率较高，约为5%～8%左右，并且也是导致婴幼儿死亡的一个重要因素，具有较大的危害性。当前在筛查先天性心脏病时，有多种多样的方法，包括心脏彩超、心血管造影以及心导管等，但是后两者具有一定的创伤性，而心脏彩超作为一种无创的检查方法，具有结果准确、操作简单、方便快捷以及可重复性好等诸多优点，被广泛运用在临床上。因此，本文对超声心动图运用在新生儿及婴幼儿心脏筛查中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2018年12月期间收治的新生儿及婴幼儿150例为研究对象，年龄1d～3岁，平均（1.4±0.9）岁，其中68例为女孩、84例为男孩。

1.2 方法

选择飞利浦PhilipsEPIQ7C和PhilipsIE33型超声诊断仪，设置频率，一般为3.4～5.0MHz，检查时，使患儿保持左侧卧位或平卧位，使左前胸充分暴露，均匀涂抹耦合剂，尽量选择新生儿及婴幼儿熟睡时进行超声检查，运用安抚奶嘴对新生儿及婴幼儿进行安抚，必要的情况下，给予婴幼儿镇静，减少哭闹干扰。按照常规方法，运用超声诊断仪进行全面扫查，包括剑突下四腔心切面、五腔心切面、四腔心切面、大动脉短轴切面以及左室长轴切面等，必要的情况下，还应该扫查胸骨上窝主动脉弓切面，扫查的过程中，要仔细观察动脉导管、卵圆孔以及主动脉瓣叶数目等，查看有无室间隔缺损，并且运用CDFI对大血管血流和心内血流情况进行观察。

2 结果

2.1 检查结果

本组的150例新生儿及婴幼儿中，50例听诊异常，其中30例为先天性心脏病，1例为完全型房室隔缺损，占3.33%，1例为三尖瓣下移畸形，占3.33%，3例为完全型大动脉转位，占10.0%，2例为轻型法洛四联症，占6.67%，2例为永存左上腔静脉，占6.67%，1例为完全性内脏反位及镜像右位心，占3.33%，7例为房间隔缺损，占23.33%，10例为室间隔缺损，占33.33%，3例为动脉导管未闭，占10.0%，见表1。

2.2 超声影像学表现

大部分新生儿卵圆孔可见宽约2～6mm的左向右红彩分流束，一些新生儿动脉导管未见闭合，大多数新生儿未闭导管在1周～3个月后闭合，但是一些新生儿及婴幼儿听诊发现1～2级生理性杂音，经超声心动图检查，可见大部分存在三尖瓣少许返流，少数单独或合并二尖瓣返流，一些肺动脉主干流速明显增高，通常＞1.8m/s。

3 讨论

先天性心脏病主要指的是胚胎发育时期因为心脏及大血管发育异常或形成障碍导致的一种解剖结构异常，通常病情轻者没有症状，往往发现于查体时，而病情严重者，则表现为发绀、晕厥以及呼吸困难等症状，并且影响患儿的正常生长发育，从而增加家庭和社会负担[1]。临床上通过结合血流动力学和病理生理将先天性心脏病分为三种类型，分别是左向右分流、右向左分流以及无分流，需要注意的是，如果新生儿出现以下表现：①肺部反复出现肺炎体征；②喂养困难，体质量上升慢；③持续存在意识障碍或青紫；④新生儿出现心脏功能不良和呼吸困难，则提示可能存在严重心血管畸形[2]。超声心动图能够清晰显示心脏解剖结构，包括空间毗邻、结构形态、室间隔的连续关系以及心脏的解剖轮廓等，并且在频谱多普勒中，通过超声反射的频移信号还能对血流方向和血流性质进行判断，对瓣环的运动速度和瓣膜口的血流速度进行测定来将心室舒张和收缩功能反映出来[3]。同时，超声心动图还能通过定量分析心肌室壁运动的技术来对瓣环的运动速度进行观察，从而使心室的舒张和收缩功能反映出来，对提高诊断准确率有着极其重要的意义[4]。本次研究结果显示，在先天性心脏病中，室间隔缺损占有较高的比例，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭、完全型大动脉转位、轻型法洛四联症等，这一结果与郑斯琴[5]等研究报道一致，提示超声心动图运用在新生儿及婴幼儿心脏筛查中具有较高的价值。

综上所述，在新生儿及婴幼儿心脏筛查中，运用超声心动图检查，不仅具有可重复性好、操作简单、无创性等优点，还能提高诊断准确率，值得推广。