64排螺旋CT在甲状腺癌诊断中的应用价值

陈协辉，李 刚，郭欣睿，梁俊生，李秋雨

（东莞东华医院 广东 东莞 523110）

甲状腺癌为肿瘤科较为常见的一种恶性肿瘤，可发生于任何年龄段，但以青壮年群体较为多见。据相关调查结果显示，甲状腺癌患者10年生存率高达85%以上，为一种死亡率较低的恶性肿瘤，但临床工作者与患者仍需给予高度重视[1]。目前，影像学检查为早期诊断甲状腺癌的主要方法，其中螺旋CT因具有无创、扫描速度快以及影像清晰等特点现已广泛普及。本研究对我院收治的60例甲状腺癌患者分别进行单纯CT平扫与增强扫描，观察甲状腺癌检出率与微钙化病灶检出率，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月至2018年10月期间我院收治的60例甲状腺癌患者选为研究对象，所有患者满足甲状腺癌的诊断标准，并经临床病理活检确诊，且均知晓本研究目的、方法与风险性；本研究已经本院医学伦理委员会审批通过，所有患者颈部可见固定、质地坚硬且边界不清晰的肿块，部分患者颈部可见淋巴结肿大与压迫症状。排除合并严重精神疾病、其他类型恶性肿瘤、严重心肝肾功能不全以及先天性甲状腺疾病患者。60例患者中男34例，女26例；年龄22～73岁，平均年龄（48.6±6.8）岁；颈部肿块出现时间5d～3个月，平均病程（22.3±7.5）d。

1.2 方法

对60例甲状腺癌患者采用东芝64排螺旋CT分别进行单纯CT平扫与增强扫描。①平扫：参数设置为管电压120kV、管电流300mA、螺距53、扫描层厚4mm、FOV 350×350，将患者下颌角到胸廓上开口部位作为扫描范围，在扫描过程中指导患者轻抬下颌将颈部甲状腺部位充分暴露出来，同时嘱咐患者在检查过程中切勿说话或做吞咽动作。②增强扫描：取患者任一侧肘前静脉进行穿刺置管，首先以3.0mL/s的速度静滴70mL左右的碘海醇注射液[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000599]，再以3.5mL/s的速度静滴35mL的生理盐水，然后推迟25s与60s做增强扫描，在获得CT影像后使用相关处理软件进行重建，然后传至PACS系统以供经治医师诊断。

1.3 观察指标

观察64排螺旋CT诊断甲状腺癌的敏感度、特异度及准确度。其中敏感度=阳性例数/（阳性例数+假阴性例数）；特异度=阴性例数（阴性例数+假阳性例数）；准确度=（阳性例数+阴性例数）/总例数。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件处理数据，敏感度、特异度及准确度用百分率表示，并采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例患者经64排螺旋CT诊断的敏感度为90.6%（29/32），特异度为85.7%（24/28），准确度为88.3%（53/60）。详见表1。

3 讨论

甲状腺癌在发病初期并无明显症状，很难在第一时间内到院确诊，甚至还有部分患者首发症状为转移灶，极易因误诊而延误治疗，对患者生命健康造成严重威胁[2]。目前，影像学检查为临床诊断甲状腺癌的主要方法，可通过影像学了解甲状腺癌的病理特征，从而有利于病情诊治。

通常情况下，甲状腺癌会以浸润式的生长方式进行生长，临床根据其病理特点将其分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌与未分化癌四种类型，其中乳头状癌占据比例最大，大约为60%左右，但其恶性程度较低，多发于40岁左右的女性群体；滤泡状癌占据比例为20%左右，其重量生长速度较快，恶性程度一般，多发于50岁左右中年群体；未分化癌患者肿瘤细胞分化速度极快，且恶性程度较高，大约占据15%左右比例，多发于70岁左右老年群体；髓样癌所占比例大约在5%左右[3]。健康人的甲状腺血运较丰富且含碘量较高，在采用64排螺旋CT检查时会发现有双层被膜完全地覆盖于其表面，且甲状腺与周围软组织的分界极为清晰且边缘完整[4]。若甲状腺病变尤其是癌变时，贮碘细胞会遭到破坏，造成甲状腺内碘含量下降，在64排螺旋CT检查中会以不规则、不均匀的低密度区域为主，且其内部会出现不同程度的点状、片状以及弧形钙化，同时64排螺旋CT可清晰、准确地分辨病灶，准确定位病灶与其边缘、因此，64排螺旋CT可作为诊断甲状腺癌的一种有效方法。

本研究结果显示，60例患者经64排螺旋CT诊断的敏感度为90.6%，特异度为85.7%，准确度为88.3%。。提示64排螺旋CT可有效诊断并鉴别甲状腺癌，临床诊断价值较高。