系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床观察

陈文娟

（四川省达州市中心医院 四川 达州 635000）

引言

胎儿畸形在临床上也被称为是出生缺陷，此种问题主要是胎儿在发育的过程中，受到多种因素影响而产生的身体部位或者胎儿器官形态缺陷。如果在对胎儿进行诊断的过程中，未能发现畸形问题，则会影响到胎儿的正常生长，甚至会造成胎儿死亡[1]。本文主要对系统超声检查方法在不同孕期诊断胎儿畸形的临床检查结果进行了研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文从我院收治出现胎儿畸形的产妇当中，随机选择了117例为研究对象。以回顾分析的方法，对产妇的超声检查结果进行了分析。结合产妇的实际孕周，平均分为三个组别。早期组产妇39例，年龄在（22～37）岁之间，平均（31.14±0.14）岁，孕周在（11～19）周，平均（15.65±0.28）周；中期组产妇39例，年龄在（21～38）岁之间，平均（31.76±0.15）岁，孕周在（18～33）周，平均（25.36±0.47）周；晚期组产妇39例，年龄在（20～39）岁之间，平均（31.44±1.75）岁，孕周在（28～45）周，平均（33.25±0.67）周。每组产妇一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）使用美国进口的GE Voluson彩色多普勒超声诊断仪，对产妇胎儿畸形状况进行检查。使用凸阵三维探头进行检查，将探头的频率设定为4.0MHz至8.0MHz。（2）在检查期间，引导孕妇采取仰卧位，并给予常规系统超声检查。必要的情况下，可以调整卧位改为侧卧，确保检查部位彻底暴露。经孕妇腹部开始，按顺序依次对胎儿的头部、唇面部位、脊柱部位、胸腔部位、腹部、四肢等进行检查，在检查完胎儿躯干之后，进一步对胎盘位置、脐带和羊水等部位进行检查。一旦在检查当中发现了异常情况，需要重复上述操作，并对特定的部位进行再次检查。采用随访追踪的方式，对胎儿的异常情况的位置进行检查。（3）在超声检查当中，重点对小脑横径、唇面部冠状切面、左心室流出道长轴、心脏四腔心切面、双肾横切面、腹围切面和左右侧脐动脉起始段、四肢切面等进行检查，用于判断胎儿的系统或者器官部位是否存在异常情况。（4）所有产妇在孕期三个阶段均接受了筛查，一经确诊要立即告知产妇，并根据产妇与家属的意愿共同决定的后续的处理方法。比如，采用引产或者与其他方式进行处理治疗。

1.3 观察指标

（1）记录胎儿畸形筛查结果与孕期分布状况；（2）对比各系统组织器官与组织畸形在不同孕周的分布情况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇胎儿畸形筛查结果与孕期分布对比分析

孕早期产妇39例，产前超声诊断结果为38例，漏诊1例，检出率为97.44%；孕中期产妇39例，产前超声诊断结果为37例，漏诊2例，检出率为94.87%；孕晚期产妇39例，产前超声诊断结果为28例，漏诊11例，检出率为71.95%。在全部227例胎儿畸形产妇中，早期、中期和晚期的筛查结果分别为38例、37例和28例。其中，孕早期和中期的胎儿畸形检出率最高，与孕晚期的检出率相比差异比较明显，有统计学意义。

2.2 三组胎儿各系统组织器官与组织畸形在不同孕周的分布对比分析

孕早期胎儿畸形检查结果主要为胸腔腹壁和中枢神经的畸形。此类问题在早期检出率将较高，相对于后期的检查工作结果更显著。在孕中期对胎儿畸形进行检查的过程中，主要得出的结果是胎儿的面部、颈部和心血管系统出现畸形问题。此类结果较比早期和晚期的检出率更高，差异显著，有统计学意义。在孕晚期检查结果中，主要检出项目为胎儿的泌尿系统和肿瘤病症。此类问题的检出率相较于早期和中期的检出率更高。

3 讨论

综上所述，系统超声诊断结果可以使胎儿的畸形诊断率提升，对于胎儿围生产期所产生的死亡率也能予以控制，有利于提高优生率[2]。我国对于产前检查项目中，提出了三次检查方案。常规超声检查方法可以在三次检查中，对胎儿颈后透明带厚度、生长发育和结构畸形、晚发或迟发畸形问题等进行检查。在进行产妇产前检查的阶段，应该在不同的胎儿生长阶段，针对发育状况给予对应的检查。如果在检查的过程中发现了可疑部位，则需要反复筛查直至确诊[3]。孕早期胎儿畸形检查结果以胸腔腹壁和中枢神经的畸形为主，孕中期主要是胎儿的面部、颈部和心血管系统出现畸形问题。在孕晚期主要检出项目为胎儿的泌尿系统和肿瘤病症。在不同的孕期对畸形胎儿问题进行超声检查和诊断，均具有显著的意义。其中，早中期的检出率更高，越早检查确诊对于后续胎儿的发育以及处理方法的优化选择具有更积极的意义。