儿童青少年抑郁障碍的识别与治疗

王俊成

笔者在临床工作中常接诊到儿童青少年抑郁障碍患者，如一个17岁的高中二年级学生经常说要把其父母杀掉，然后再自杀。笔者问他是否感觉活着没意思，这个学生回答说：“意思在哪？学习不行，长相不好，家庭也困难。”诊断后发现该学生患有抑郁障碍，具有扩大性自杀意念症状。还有一个在院治疗的高中一年级学生，经常大声哭着说：“我就不该来到这个世上，我娘就不该生我。”

儿童青少年抑郁障碍发病率近年来有升高趋势。儿童抑郁障碍发病率为2%，青少年抑郁障碍发病率为4%～8%。抑郁障碍严重影响儿童青少年的身心健康，并且多数患者存在复发倾向，还一些青少年的抑郁症状可持续到成年。儿童青少年尚不具备充分描述自身情绪及感受的语言能力，往往通过行为来表达抑郁心情，通常表现为厌烦、孤僻、愤怒等。因此，家长应重视儿童青少年抑郁障碍的识别与治疗。

主要临床特征

情绪症状：心情压抑、不愉快、不活跃，对日常娱乐活动和学习缺乏兴趣。一些患者表现为反复脾气暴躁，易烦躁、易激惹，情绪爆发之间的心境呈持续性消极状态。

思维症状：思维联想速度缓慢、反应迟钝，注意力不集中，常表现为发呆或走神，静坐困难，不能完成作业。但自卑和自责、自罪并不多见。

意志行为：行为被动、迟缓，不愿和周围人接触交往，不愿外出，不愿上學。一些患者表现为不听管教、对抗父母、离家出走等，更严重者可出现言语暴力或冲动行为。……