多排螺旋CT三维骨重建技术在创伤性骨折中的临床应用价值

尹美晨 许福德 吴彩玲 李高奇 彭文娟

【摘 要】 目的  探讨多排螺旋CT三维骨重建技术在创伤性骨折中的临床应用价值。

方法  选取了2019年4月-2019年10月我院外科收治的創伤性骨折患者共50例，采用GE16排螺旋CT进行扫描，扫描管电压为120V，管电流250mAs，层厚及螺距均为5mm的容积扫描，对原始影像图像进行表面遮盖显示（SSD），容积再现技术（VR），多平面重组（MPR），最大密度投影（MIP） 等方法进行三维骨重建，对其骨折部位、塌陷程度以及空间关系进行对比分析。

结果  经过检查分析，结果显示多发肋骨骨折及错位20例，颅面骨骨折18例，脊柱压缩性骨折5例，髋关节骨折4例，鼻骨骨折3例。通过SSD、VR、MPR、MIP等检查方法可对骨折情况进行细化分析，在扫描后进行图像重建，获得了较为详细的图像，通过矢状面和冠状面的观察，对骨折及骨折周围组织受累情况，微小骨折等都有详细的了解。结论  在创伤性骨折的临床诊断及治疗中，多排螺旋CT三维骨重建技术的应用可对骨折的具体情况进行详细的观察和了解，从而更加准确的、有针对性的实施治疗，在临床中有较高的应用价值。

【关键词】 多排螺旋CT 三维骨重建 骨折

目前，临床上对骨折的检查一般通过CR、DR、CT等影像学方法进行，进而通过影像学资料来了解骨折的位置、形态等，这对骨折病患的诊断和治疗意义重大。CT 检查可对骨折部位进行横断面成像分析，同时也可进行平面或三维骨重建图像处理，通过表面遮盖显示（SSD），容积再现技术（VR），多平面重组（MPR），最大密度投影（MIP） 等方法将骨折的类型以及骨折的详细情况显示出来。我们对选取的50例创伤性骨折患者给予多排螺旋CT 三维骨重建技术分析检查，在诊断及治疗中取得了较好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取了2019 年4 月-2019 年10 月我院骨外科收治的创伤性骨折患者共50 例，其中男35 例，女15例，年龄为19～82 岁，临床症状表现为外伤后疼痛，活动受限等，检查中均给予GE optima CT 520螺旋CT扫描并予以VR重建。

1.2 方法

患者治疗前接受多排螺CT扫描检查，并进行三维骨重建分析。扫描过程中根据患者骨折部位的不同来选择适当的体位，扫描范围覆盖患者整个病变部位及周围组织，其中，四肢及对称部位扫描应两侧尽量平行，双侧同时扫描。扫描通过GE optima CT520螺CT进行，扫描管电压120 KV，管电流250 mAs，层厚及层距均为5 mm，同时进行1.25mm薄层重建，然后在1.25mm的轴位图像进行表面遮盖显示（SSD），容积再现技术（VR），以及多平面重建（MPR） 等三维骨重建，对其骨折部位、塌陷程度以及空间关系进行对比分析。

三维骨重建具体方法为： 保存原始数据并在此基础上进行图像重建，选择合适的层厚以及层距，一般层距与层厚相同，同时研究发现层厚越薄，三维重建的效果也就越好。在完成图像资料的重建之后，再进行三维骨重建分析，即依据采用VR，SSD 及MPR 等随机软件进行重建后处理，获得满意的图像，再利用窗技术使图像清晰显示，如，骨窗、软组织窗的观察。

2 结果

经过检查分析，在选取的50例创伤性骨折患者中多发肋骨骨折及骨折错位20例，并且有3 例合并肩胛骨骨折，10 例患者出现创伤性肺挫伤，7例出现胸腔积液，3例出现皮下气肿。颅骨及颅面骨骨折共18例，其中，鼻骨骨折3例。脊椎压缩性骨折5例，髋关节骨折4 例。同时，经过SSD、VR、MPR 等检查方法对骨折情况进行细化分析和重建，并对骨折横断面进行立体化的呈现，下图为颞骨及颧弓骨折详细情况，从不同的角度来进行观察，结果清晰显示骨折断端的形态及游离碎骨片的大小以及空间位置等，更加详细和全面的了解骨折的关系。

3 讨论

一般来说，X线检查很难显示一些隐匿性骨折和复杂部位的骨折，常规的CT 检查对复杂部位的骨折空间分析效果欠佳，而多排螺旋CT通过三维骨重建则可以对骨折的详细情况进行精确化的显示，例如对颞骨、鼻骨、颧弓等复杂骨折情况可明确显示。而且，通过该技术还可对骨折内部情况进行了解，如，显示椎管内结构，以及游离碎骨片的具体位置及形态等。

除此之外，在患者预后复查过程中，常规的检查方法往往会受到骨折内固定器的影响，会影响到检查的结果，而多排螺旋CT可通过SSD及3D去金属伪影技术来克服其干扰，从而获得清晰而优质的图像，这在临床就诊治疗后对病人的术后评价，有着十分重要的诊断学意义。

本研究结果显示，通过多排螺旋CT 三维骨重建技术，可准确、立体的显示骨折线以及骨折断端的详细情况，和常规CT 检查、X 线等检查方法相比，其具有无可比拟的优势，因此值得在临床上进行有效的推广和应用。

【参考文献】

孙长龙，马英平，唐校光.多排螺旋CT后处理技术在复杂关节创伤中的应用价值[J].中国医药指南，2012;10（4）：169.170

作者简介：尹美晨  1989年  女  汉族  甘肃  大专  三维骨重建在创伤性骨折中的应用