16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影对血管病变中的临床诊断价值研究

何锡芳

（吉林省汪清县人民医院放射科 吉林 汪清 133200）

脑部疾病恶化、脑部出血性或缺血性病变等，都是引起脑血管疾病的危险因素[1]。CT血管造影技术在头颈部血管病变检查中，目前以得到了一定的应用，可以对病变血管比较清晰的显示，同时观察周围组织关系和情况，进而为血管病变的临床诊断提供依据和参考。基于此，本文选择2015年11月—2018年11月医院收治的48例脑血管病变患者，研究了16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影对血管病变中的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2018年11月医院收治的48例脑血管病变患者，其中男性患者26例，女性患者22例，年龄42～82岁，平均年龄（59.6±3.5）岁。

纳入标准：所有患者经临床症状表现、磁共振血管造影、数字减影血管造影、经颅多普勒超声等检查，均确诊为脑血管病变，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：由精神疾病或神经疾病的患者，有认知障碍或沟通障碍的患者，无法正常配合完成检查的患者，不同意参与本研究的患者。

1.2 方法

使用SOMATOM Emotion 16-slice configuration全身X射线计算机体层螺旋扫描装置，配合重建工作站。对患者行横断面CT扫描，设置参数为130kV电压，140mAs电流，0.75mm扫描厚度，512×512的矩阵，1.15:1的螺距，24mm/s的床速。注射对比剂后开始扫描，使用碘海醇注射液作为对比剂，选定350mg/ml的浓度，70～100ml的用量。对所有患者扫描后，使用螺旋CT血管造影软件，完成最大密度投影、曲面重建、容积重建、多平面重建等，显示脑血管情况[2]。利用剪切技术去除颅骨等信号，利用表面遮盖法显示血管，使用仿真内镜观察患者其它方面情况等。另外，对所有患者利用数字减影机和影像处理工作站检查，行股动脉穿刺置管，进行双侧颈内动脉、椎动脉造影检查。

1.3 评价指标

判断螺旋CT血管造影的准确性。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表。

2 结果

螺旋CT血管造影检出40例动脉瘤患者，其中28例为1个动脉瘤患者，12例为2个动脉瘤患者，动脉瘤数量52个。螺旋CT血管造影检出13例脑血管狭窄，螺旋CT血管造影误诊1例，漏诊2例。常规CT检查检出30例动脉瘤患者，检出率为62.50%，低于CT血管造影。

3 讨论

DSA检查时脑血管病变诊断中的金标准，但是检查具有一定的侵入性和创伤性，因而临床应用首先。16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影，则是一种非创伤性的检查方法，能够对脑血管较好的成像。经外周静脉使用非离子型对比剂，当靶血管中造影剂浓度达到峰值时，可快速收集相应数据，进而得到图像。采用计算机处理得到血管2D或3D影像，进而直观的观察和诊断疾病。其中3D血管影像能够对血管形态变化进行多角度的观察和分析，可重复性良好，能够对血管内外影像资料充分提供，进而更加充分的展现血管及周围组织关系。相关研究中，发现16排螺旋CT可以更纯粹的获得血管图像，减少脑动脉血管影像图像质量。通过多种重组方法，对患者行CT扫描检查，能够使脑血管病变检出率提高[3]。

不过，螺旋CT血管造影也具有一定的不足，无法全程检查颈动脉，检查中需要注射造影剂，可能对患者带来不良影响。而且CTA具有一定的放射性，也可能增加患者的不良影响。总的来说，DSA虽然是诊断脑血管病变的金标准，在介入治疗和术前造影中应用，不过对于血管狭窄程度的评估，会受到投照角的限制，因而难以对血管及周围组织关系完美展现。而采用螺旋CT血管造影技术，可以对脑血管3D立体结构加以重建，对患者血管情况进行任意方向和角度的观察，能够明确动脉瘤的大小、形态，与周围血管关系等。还可利用螺旋CT血管造影模拟手术，进而为手术治疗提供依据和借鉴。不过，螺旋CT血管造影在前纵裂血肿合并前交通动脉瘤，以及外侧裂血肿合并大脑动脉瘤等情况，诊断结果并不理想。同时受到颅底骨质的影响，难以鉴别海绵窦段动脉瘤。

综上所述，在血管病变的诊断中，16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影的诊断准确率较高，敏感性及特异性均较为理想，具有重要的临床诊断价值。