超声造影技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

沈慧梅，李 刚（通讯作者）

（包头医学院第二附属医院 内蒙古 包头 014030）

本课题选取我院2017年1月—2018年10月时段内收治的50例甲状腺结节患者，探讨超声造影技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题选取我院2017年1月—2018年10月时段内收治的50例甲状腺结节患者，包括男性20例，女性30例；最小年龄为22岁，最大年龄为76岁，平均数为（57.87±2.42）岁；最低BMI指数为20kg/m2，最高BMI指数为27kg/m2，平均数为（24.33±0.47）27kg/m2；共发现60个甲状腺结节，直径约为0.6～3.2cm，均施以手术切除治疗。入选标准：均为TI-RADS4类甲状腺结节，直径在1cm以内；排除恶性肿瘤者、药物过敏者、哺乳期或妊娠期女性、神经功能障碍者。

1.2 方法

超声检查：仪器为超声诊断仪（西门子ACUSON S2000型号，探头频率为9～4MHz/18～6MHz）。协助患者取平卧位，后仰头部充分暴露颈前区；检查期间要求患者屏气，预先常规超声检查结节及周边组织，涉及结节位置、大小、形态、边界、钙化、纵横比和有无包膜浸润，再要求患者吞咽，评估结节活动度等情况。

超声造影检查：调整超声模式为造影模式，取2.4ml声诺维造影剂（六氟化硫微泡），于肘正中静脉予以团注，再取5ml生理盐水予以推注，开启计时器进行造影检查。要求患者呼吸平稳，施行2～3min动态超声造影图像记录，通过录像回放的方式，评估结节增强模式和强化程度[1]。

1.3 观察指标

通过和术后病理结果间的对比，评估常规超声联合超声造影技术诊断符合率。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用±s表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

常规超声联合超声造影技术共诊断56个甲状腺恶性结节，3个甲状腺良性结节，1个不明性质结节，而在术后病理诊断中，可知56个甲状腺恶性结节，4个甲状腺良性结节，即常规超声联合超声造影技术恶性结节诊断符合率为100.00%，特异性为75.00%。

3 讨论

甲状腺结节是甲状腺组织常见病，若为恶性结节多为甲状腺乳头状癌、髓样癌、淋巴瘤、甲状腺滤泡癌、未分化癌，可借助超声检查技术，对甲状腺良恶性结节予以鉴别。以恶性结节为例，常规超声及造影检查中可见边界模糊，多发点状钙化，结节多呈不均匀低增强，且形态不规则。在甲状腺结节病因探讨中，可知和以下因素存在相关性：（1）增生性结节性甲状腺肿，是因碘摄入异常、长期食用导致甲状腺肿类食物或药物、甲状腺激素合成酶缺陷。（2）肿瘤性结节，包括甲状腺乳头状癌和甲状腺良性肿瘤等。（3）囊性结节，包括甲状腺癌囊性变、结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤伴囊性变等。（4）炎症性结节，包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等结节，少部分患者是因梅毒、结核等因素导致的甲状腺结节[2]。

超声造影技术作为现代超声检查发展新思路，是以动态扫描为前提，按照病灶微小血管分布、微循环灌注状况，施行良恶性结节间的鉴别。同时，超声造影技术呈现操作简便、安全性和可靠性高的优势，备受患者和医师的认可。但在超声造影剂选择中，应满足如下条件：具有无毒性和强散射性特点，可被降解或排出体外；直径较小，且在红细胞直径以内，可侵入肺毛细血管，直至动脉循环组织，但不会诱发栓塞；稳定性极强，于血液内保留时间能够完成超声成像灌注检查；生产和储存方便，价格合理[3]。

为杜绝甲状腺恶性结节，则可从以下事项进行考量：①时刻保持身心愉悦，保持健康的工作态度、生活态度，特别为女性群体，因甲状腺病情和女性激素存在相关性，保持精神与情绪稳定，是预防激素紊乱的关键。②禁止放射性物质照射，特别为儿童、婴幼儿。③禁止长期或大量食用高碘类食品。④若已确诊为甲状腺结节，则应定期到医院进行复查，时间约为6～12个月，通过甲状腺超声、甲状腺激素等检查方式，评估结节是否出现异常，便于及时治疗或干预。⑤若家族存在甲状腺癌患病史，或为甲状腺癌既往病史患者，作为甲状腺癌高危群体，应定期到医院进行复查。⑥健康群体应每年施行1次体检，特别针对甲状腺超声检查，便于及时发现甲状腺结节；若表现为甲状腺激素异常、声音嘶哑和吞咽不畅的现象，应立即到院施以对症治疗，排除甲状腺病症；日常手触甲状腺，评估是否存在甲状腺肿大、双侧不对称和肿物等状况，一旦表现为异常应立即予以就诊。

综上，在甲状腺结节患者中，常规超声联合超声造影技术能够有效鉴别良恶性结节，且诊断符合率较高，应引起重视。