浅谈儿童肥胖的危害、原因及预防措施

李念涛

一、儿童肥胖的全球流行及危害

儿童肥胖已经成为全球性的流行病。在过去的几十年里，发达国家和发展中国家的儿童肥胖都迅速增长。肥胖流行具有全球性和地区性。在全球5～17岁的儿童中，有10%的儿童肥胖。全球60个国家的儿童肥胖有长期发展趋势。据调查除了俄罗斯和波兰以外，所有国家的肥胖率都在增加。据《中国经济周刊》报道中国超重肥胖儿童少年已经达到1200万人，占到世界“胖孩儿”总数的十三分之一。北京儿童肥胖率10年来上升了5至7倍，上世纪末局部调查资料显示，0至6岁、6至8岁和11至12岁肥胖率分别是3.4%、15.4%和20.8%。

肥胖给儿童的健康带来了前所未有的沉重负担。儿童肥胖与包括高胰岛素血症和高脂血症在内的代谢和内分泌失调相关。需要注意的是，过去一直认为只有在成人期才有的慢性病，如高血压、糖尿病、血脂异常等，已经在超重肥胖的儿童少年中出现，并且比例也越来越高，慢性病低龄化的趋势越来越突出。超重肥胖儿童少年患高血压的危险是正常体重儿童少年的3～4倍，且他们的血脂已经出现异常，成年后患糖尿病和冠心病的风险也大大增加。肥胖不仅影响儿童少年的正常成长，而且给家庭和社会带来了沉重经济负担。减肥是儿童高胰岛素血症、高血脂、高血压和非酒精性脂肪肝的一线治疗方案。研究表明，肥胖对儿童的心理健康和学业表现会产生负面影响。

二 儿童肥胖的原因

儿童肥胖症一般分为单纯性肥胖症和病理性肥胖症两类。现在，儿童肥胖一般都归因于能量储存效率方面的遗传因素、家庭教育的错误观念、室内久坐体力活动减少及热能摄入过多的共同结果。

1.遗传因素

单纯性肥胖具有遺传倾向，据研究，遗传因素对肥胖形成的作用约占40%～80%，肥胖的父母常有肥胖的子女。父母体重正常者，其子女肥胖的几率约10%;而父母中1人为肥胖者（特别是母亲），子女中有40%的人较胖;父母均肥胖者，其子女肥胖几率增至70%～80%。

2.家庭教育的错误观念

在发达国家，家庭越是贫困、家长的文化水平越低，儿童肥胖的发生机会越多，而我国的情况恰恰相反。我国许多家长认为，自己小时候吃苦太多，现在条件好了，尽量别让孩子吃苦，所以除了学习什么都不让孩子干。家长的饮食结构有误区，认为大鱼大肉、精米白面和营养保健品才能够让儿童吸取最好的营养，这种误解严重的导致了儿童青春期膳食结构失衡，营养絮乱，从而导致肥胖。

3.热能摄入过多

运动越来越少，但每天摄入的热量却越来越多。随着现代食品工业的发展，种类繁多的各类甜点、糖果和零食的大量生产和销售，以及高热能的洋快餐的大规模的进驻，都使青少年日常摄入的热量远远高于以往。

4.室内久坐、体力活动减少

随着社会的发展，竞争日趋激烈，而这一社会现象也影响到校园中的儿童。据报道称小学五年级学生，体重不到40公斤，肩上的书包却接近10公斤。书包太沉，作业过多，运动时间太少，拥挤的校园，玩伴的缺乏等，这些原因都使得儿童缺乏运动的时间和空间。

5.中枢调节因素

正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。肥胖患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

三、儿童肥胖治疗措施推荐

1.早期预防至关重要

医学研究显示，小儿肥胖的发生与出生体重有关，故减少儿童肥胖的发生应从孕期开始，防止妊娠晚期孕妇营养过剩，以减少巨大儿的出生。

2.改正家庭教育的错误观念，控制儿童饮食，注重饮食调理及行为矫正

肥胖是一种与不良生活行为密切相关的慢性疾病，孩子和家长切勿操之过急，改变家庭中易产生肥胖的多种因素至关重要。首先应制定家庭饮食调理方案，帮助儿童养成良好的生活习惯和进食习惯，食物应多样化，维生素充足，尽量减少刺激性调味品、高能量食品和容易消化吸收的碳水化合物的摄入。少吃脂肪性食品，适量增加蛋白质饮食，如豆制品、瘦肉等。总而言之，改变家庭中易产生肥胖的多种环境因素对预防儿童肥胖是非常重要的。

3.减少久坐，增加体力活动

以增加体力活动、减少久坐行为为主的学校的干预措施能帮助保持健康体重，但研究表明干预只是在短期内有效，学校环境中能有效减轻儿童体重的干预措施需要具备饮食干预、体力活动干预、家长支持和长时间坚持4个特点，所以家长在这里起着至关重要的作用。应使儿童养成参加多种体力活动和劳动的习惯，养成每天都进行体育锻炼的习惯。体育运动应根据儿童身体特点，注意安全性、趣味性，并使儿童能持之以恒。肥胖的孩子宜多活动、多锻炼、多劳动，少睡觉、少看电视、少休息。有助于减肥的运动有游泳、骑自行车、体操、长跑等。运动不仅可使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞的体积变小，还能消耗多余的糖，使其不转变为脂肪。必须指出，仅仅通过单一的运动方法来减肥是行不通的，因为任何一个孩子都不可能整天都在运动。如果每天坚持半小时的激烈运动（如跳绳、跑步），而在其他的时候一有空就坐在沙发上看电视，那也将毫无意义。在运动中家长应身体力行起到表率作用，并督促子女完成训练方案。

4.心理治疗

据了解，儿童对美有自己的理解，也正应了那句话，“爱美之心，人皆有之”。对于特别喜欢吃甜食的儿童，可采用“厌恶疗法”。家长要反复告诉肥胖的儿童：“吃甜食可以使你的脂肪增厚，使你更加发胖，你会变得既不灵活又难看，会被同学取笑，还容易生病。”要求孩子在一有想吃甜食欲望的时候，马上想象自己又胖了，更难看了，又有同学取笑你了，多难受……经过反复多次实施，使肥胖的儿童建立起“一见到甜食就会厌恶”的条件反射。

四、结论

儿童期肥胖不但是一个严重的健康问题，还会给肥胖儿童带来心理上的伤害。因此，家长应帮助他们合理有效的控制并减轻体重，使之身心健康。此外，学校群体活动控制模式对于小学生的肥胖控制是有效的。因此，对儿童肥胖的控制，家庭和学校应联合起来，共同努力，为减少儿童肥胖的发生创造良好的环境，使其健康快乐的成长。