探讨护理专案管理对夜间护理安全质量改善的效果

杨玲

[摘要] 目的 分析在夜间护理中实施护理专案管理对护理安全的提升效果。方法 选择该院2018年1—12月中200例住院患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，分别100例，对照组在夜间护理中实施常规护理，观察组则在夜间护理中实施护理专案管理，比较两组护理安全质量及护理缺陷发生率。结果 观察组夜间护理依从率为94.00%，合理用药率为97.00%，高于对照组依从率82.00%，合理用药率90.00%（χ2=6.818、4.031，P<0.05）;观察组住院期间夜间安全事件发生率为3.00%，低于对照组夜间安全事件发生率11.00%（χ2=4.916，P<0.05）;观察组护理满意度为96.00%，高于对照组满意度88.00%（χ2=4.348，P<0.05）。结论 护理专案管理的实施能够明显提升夜間护理安全，减少护理缺陷，有良好应用价值。

[关键词] 护理专案管理;夜间护理;护理安全;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0053-02

对于住院患者的护理安全质量，尤其是夜间护理安全质量，直接体现出医院护理管理能力，是判断医院护理工作质量的重要标准[1]。实践情况显示，部分住院患者都会程度不一的出现安全事件，影响患者住院安全，尤其在夜间安全事件的发生风险以及发生率明显更高[2]。主要是因为夜间值班的护理人员少，且护理人员资历较浅，对于夜间突发的安全事件缺乏良好应急处理能力，所以做好夜间护理安全管理非常重要[3]。该研究以该院2018年1—12月收治的200例住院患者为研究对象，具体探讨在夜间护理安全管理中实施护理专案管理的效果，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择该院200例住院患者为对象，随机分为两组。观察组100例，男59例以及女41例;平均年龄（46.28±15.36）岁。对照组100例，男61例以及女39例;平均年龄（48.59±16.14）岁。两组年龄、性别、疾病类型差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组直接实施常规夜间护理安全管理，主要做好夜间定时巡视，观察患者的情况，发现安全隐患并进行处理。观察组则实施护理专案管理：（1）首先是建立一支专案管理小组，组成包括护师4名以及主管护师2名，组长由其中1名主管护师担任，主要负责内容有护理方案的主导制订及监督实施，其他5名护士负责护理方案的具体实施。（2）小组建立后要分析当前夜间护理现状，该院夜间护理中出现的安全问题包括医嘱执行错误、标本采集错误、意外拔管、跌倒、坠床、压疮、给药错误，夜间安全事件发生时间集中在凌晨2点到5点，且多为年资在3年以下的护士值班时出现安全事件。（3）进一步分析安全事件发生的原因，具体包括没有做好全面健康宣教，没有做好巡视工作，护理措施没有真正落实。（4）针对上述分析到的原因，进一步提出改进措施，①做好健康宣教：在治疗以及护理期间护理人员都要贯穿实施健康宣教，可以在每个时段集中宣教每一项内容，直到完成所有内容的宣教。在健康宣教中依从度表现不高的患者要给予重点关注，进行一对一的宣教，将患者纳入微信群，不定期推送健康知识。护理人员制作宣教图片、手册、视频，通过多种方式便于患者更能理解和接受。②做好巡视：每次巡视都要在签到表上签到，对巡视的时间以及结果进行准确记录，间隔30 min～1 h进行一次巡视。做好低年资护理人员的专业培训，提升其安全意识以及护理技能水平。定期评估患者催巡视的满意度，护士长定期进行抽查点评。

1.3  观察指标

比较两组夜间意外拔管、跌倒、坠床、压疮各类安全事件发生情况;比较两组夜间护理依从度（分为依从、不依从）及合理用药率;评价两组患者对护理实施的满意度，分为满意、不满意。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件分析数据，用[n（%）]表示计数资料，组间比较χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  安全事件发生率

观察组住院期间夜间安全事件发生率为3.00%，明显低于对照组住院期间夜间安全事件发生率11.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理依从度及合理用药率

观察组患者夜间护理依从率明显高于对照组，合理用药率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

观察组患者对护理实施的满意度为96.00%，明显高于对照组患者的护理满意度88.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

该研究护理专案管理的实施使患者夜间依从度、合理用药率明显提升，观察组夜间护理依从率为94.00%，合理用药率为97.00%，明显高于对照组依从率82.00%，合理用药率90.00%（χ2=6.818、4.031，P<0.05），分析是由于护理专案管理的实施更注重健康宣教的开展，且对宣教的内容进行进一步的细化，且通过多种方法、不同流程开展宣教，保证了宣教的有效性和全面性，患者的接受度和理解度也更高。观察组护理中开展的健康宣教通过图片、宣传册、视频多种方式进行，形式的多样化能够满足不同接受程度患者的接受度，最终能够保证所有患者均能够掌握[4]。通过组建微信群，定期推送有关的健康知识，并通过微信群了解患者及家属的意见，能够保证护患之间更好的交流，也能够保证患者获取健康知识的持续性。患者通过对健康知识有更多理解，自觉认识到不依从护理可能造成的后果，从而能够保持更高的依从度，实现不良事件的减少[5]。

该研究观察组患者住院期间夜间安全事件发生率为3.00%，明显低于对照组住院期间夜间安全事件发生率11.00%（χ2=4.916，P<0.05），证实护理专案管理在夜间护理管理中的应用能够提升患者夜间安全度，减少不安全事件。以往安全事件发生率高主要是由于值班护理人员年资较低，对出现的應急事件无法正确处理。在护理专案管理中，注重对低年资护理人员的专业培训，在不断的培训中提升护理人员的技术水平及安全意识[6]。强调做好交接班管理，交接班时必须完成全面的交接，每次巡视要就巡视结果进行详细记录，以便下次巡视判断患者病情变化[7]。该研究观察组患者对护理实施的满意度为96.00%，明显高于对照组患者的护理满意度88.00%（χ2=4.348，P<0.05）。

综上所述，护理专案管理用于夜间护理安全管理中能够明显提升夜间护理质量，减少夜间不安全事件的发生，获得患者对护理的更高满意度，有良好应用价值。

[参考文献]

[1]  丁小萍，胡德英，万青.三级甲等综合医院护理人员对住院病人自杀行为危机管理的调查研究[J].护理研究，2019，33（6）：1035-1042.

[2]  李向丽，宋宗惠，葸英博.“参与共治”模式在护理安全管理中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（6）：146-147.

[3]  于金芝，钟朝明，王培.研究手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用[J].中国实用医药，2019，14（7）：178-180.

[4]  刘倩，尹红梅，李育红.护理安全知识及手术配合能力培训在手术室护理人员中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（5）：114-115.

[5]  宋艳，张凤.护理安全管理在老年心脑血管疾病患者护理管理中的实施研究[J].中国社区医师，2019，35（7）：161-162.

[6]  周洁兰，黄月娥，陈利.持续质量改进在老年病房安全管理中的应用效果[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：624-625.

[7]  龚丽欢.六到位管理法在儿科病房夜间安全护理中的应用[J].全科护理，2016，14（23）：2452-2454.

（收稿日期：2019-07-18）