临床护理在乳腺外科护理教学中的应用价值分析

欧阳慧英

[摘要] 目的 分析临床护理在乳腺外科护理教学中的应用价值。方法 纳入该院2017年6月—2018年3月乳腺外科护理实习生40名，以“随机数字表法”分组，分对照组（接受传统带教方法，20名）、研究组（接受临床护理路径带教，20名），两组带教时间均为4周，比较两组考核成绩、综合能力（利用学习新知识及新技能、学习兴趣及学习积极性、创新意识、分析及解决问题能力、运用知识能力、自学能力、学习参与意识）评分。结果 研究组理论知识、技能操作考核成绩以及综合能力评分均显著比对照组高（P<0.05）。结论 临床护理路径带教可显著提高乳腺外科护理实习生学习成绩以及综合能力，值得借鉴。

[关键词] 临床护理路径;带教;乳腺外科;护理教学;综合能力

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（b）-0129-02

乳腺外科是当前兴起的一种前沿学科，相对于其他外科专业，具有独特的诊断方法和治疗方法，乳腺外科具有较强的专业性、实践性，且近年来，在我国医疗科技飞速发展的背景下，各种诊断、治疗理念、技术等层出不穷，提高了乳腺外科整体治疗技术，与此同时在乳腺外科护理教学中，也面临着巨大挑战，迫切要求临床应不断的学习新理论、新技术等，探索新型的教学方法，是当前临床护理带教中亟待解决的问题[1-2]。鉴于此，该文纳入该院2017年6月—2018年3月乳腺外科护理实习生40名，其目的是为乳腺外科提供一种优质、科学的护理带教方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院乳腺外科护理实习生40名，以“随机数字表法”分组，分对照组（20名）、研究组（20名）。研究组女性、男性之比分别是19：1，年龄在20～22岁，年龄均值为（21.05±0.33）岁;文化程度：大专、本科人数之比分别是17：3。对照组女性、男性之比分别是20：0，年龄在21～22岁，年龄均值为（21.04±0.22）岁;文化程度：大专、本科人数之比分别是16：4。基线资料两组相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

對照组（传统带教）：由具有相关资格证书、带教经验5年以上的护理人员严格遵循实习带教大纲展开教学，带教时间共4周。

研究组（临床护理路径带教）：（1）成立临床管理路径小组：由所有带教老师组成，组内成员控制在5人左右，所有带教老师均应受过专业、全面的培训，且具有5年以上乳腺外科护理带教经验，熟练掌握“临床管理路径、乳腺外科”相关知识，包括临床管理路径的方法、概念、实施意义、理论基础等，乳腺外科常见病、发病原因、围术期注意事项、饮食、生活指导等。乳腺外科实习结束之后，所有实习生应接受考核。（2）制定临床管理路径表：结合医院具体情况，从社会、心理、生理等多方面制定临床护理路径带教计划表，同时制定阶段性目标等。（3）临床护理路径带教计划实施：①带教老师指导实习护士熟悉科室环境、科室制度、文化、上班要求、工作顺序等，学会接待患者（入院宣教、入院评估），掌握常规标本采集方法，乳腺外科特殊用药的使用情况，乳腺外科的基础护理内容（更换床单、卧床休息、皮肤护理等），掌握几种常见乳腺外科疾病的临床特征、治疗方法、护理原则等。②监测乳腺外科患者生命体征，术前护理常规，术前健康教育，皮肤护理，配血，抗生素使用方法等，学习乳腺外科典型病例护理查房，掌握肌肉注射、无菌操作、静脉输液等方法，掌握心电除颤仪、心电监护仪的使用方法以及注意事项。③术后密切监测生命体征，掌握乳腺外科术后护理常规，导管护理方法，术后健康教育、切口换药等。④掌握乳腺外科患者出院宣教内容，书写乳腺外科护理查房病历1份，带教时间共4周。

1.3  观察指标与判定标准

比较两组考核成绩、综合能力评分

①考核成绩：包括理论知识以及技能操作考核，两项总分均为100分，闭卷考试，分值越高，说明带教效果越高。

②综合能力评分：从“利用学习新知识及新技能、学习兴趣及学习积极性、创新意识、分析及解决问题能力、运用知识能力、自学能力、学习参与意识”7个方面评定，每项总分均为10分，分值越高，说明带教效果越高。

1.4  统计方法

用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料表达形式是（x±s），采用t检验;计数资料表达形式是[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组考核成绩

理论知识以及技能操作考核研究组均显著比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组综合能力评分

利用学习新知识及新技能、学习兴趣及学习积极性、创新意识、分析及解决问题能力、运用知识能力、自学能力、学习参与意识评分研究组均显著比对照组高（P<0.05），见表2。

3  讨论

护理作为医疗服务中重要的一项内容，护理质量的高低直接关系到患者机体康复情况以及疾病转归[3-4]。护生由于在学校均以理论知识学习为主，缺乏临床实际操作能力，因此在实习过程中普遍存在畏手畏脚等现象，直接影响护士实习质量，同时也增加了患者治疗过程中的护理风险[5-6]。为了提高乳腺外科护理实习生实习质量，不断的强化临床带教质量、挖掘新型的带教方法、因材施教、改善教学环境、调整带教措施及计划等势在必行[7-8]。

该研究示：研究组理论知识、技能操作考核成绩以及综合能力评分均显著比对照组高（P<0.05）。说明临床路径带教在乳腺外科护理带教中的有效性较高。现对临床路径带教的优势做出如下分析：临床路径带教以标准化的临床路径表作为管理基础，将时间作为带教导向，不同的时间段对护理实习生展开不同的带教内容，对整个管理流程进行规范，让护生逐渐适应乳腺外科护理工作，极大地拉近了护生与带教老师之间的距离，构建了良好的教学关系。临床路径带教将学生作为带教的主体和中心，带教老师因材施教，明显消除了护生对乳腺外科护理陌生感、恐惧感，避免护生在实习过程中感到乳腺外科护理知识枯燥、乏味，明显激发了护生的学习兴趣，提高了学习积极性与创伤性，弥补了传统带教灌输式教学、枯燥、范围、单一、固定等不足，深受广大临床带教老师以及实习生的认可和喜爱，具有一定的优势。

综上所述，乳腺外科护理带教中采纳临床路径带教，可显著提高护士技能操作水平，拓展知识领域，激发学生学习兴趣和创新思维，为其日后正式步入临床工作典型夯实的基础，值得临床信赖并将该护理带教方法大力推广。

[参考文献]

[1]  马兴云.探讨美学在乳腺外科护理中的应用效果[J].医学理论与实践，2018.31（2）：278-279.

[2]  陈婷金.对乳腺外科疾病患者实施优质护理干预的效果观察[J].当代临床医刊，2017，30（4）：3222.

[3]  陈彩荣，阙巧艳.护理美学在乳腺科护理中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017，20（A1）：210-212.

[4]  范廷婷.乳腺外科运用专科移动护理信息系统的效果研究[J].中外医学研究，2017，15（3）：71-73.

[5]  应秀兰.问题教学与兴趣培养在乳腺癌临床护理带教中的应用[J].医疗装备，2016，29（14）：198-199.

[6]  龚群芳.护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4724-4725.

[7]  党敏茹.实施优质护理干预对乳腺外科疾病的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：130-131.

[8]  冯园园，张梅芳，林敏.循证护理在乳腺病科护理临床实习教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：254-255.（收稿日期：2019-07-15）