降低老年患者静脉留置针不良事件发生率的综合护理效果观察

罗秀婷

（中山大学附属第七医院，广东 深圳 518107）

0 引言

静脉输液使用留置针，这一护理技术发展至今基本成熟，在临床应用十分广泛。静脉留置针，是一种先进的输液材料，具有操作简单、刺激小的特点，且可减少血管穿刺次数，方便固定，安全有效，减轻病人痛苦和护理人员工作量，提高护理质量，增加患者护理满意度[1]。然而，对于老年人而言，由于年龄大，加上生理及病理特点，常常伴有多种基础性疾病，加上血管条件差，在多种因素的影响下，容易发生不良事件，影响治疗效果[2]。本文笔者为了观察降低老年患者静脉留置针不良事件发生率的综合护理效果，选择2018 年2 月至2019 年3 月内收诊的60 例老年患者进行分组并且给予常规护理与综合护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2018 年9 月至2019 年3 月内收诊的静脉留置针老年患者一共60 例，且采用随机数表法将其分成两组，设为对照组与研究组，每一组各占30 例。所有患者应用静脉留置针，年龄≥60 岁，性别不限，都愿意参与研究并签署有同意书，不愿参与研究者排除，年龄＜60 岁患者排除，合并有严重心肝肾功能不全者、精神障碍、失语失聪患者排除。对照组30 例患者中包括19 例男性和11 例女性，最小62 岁，最大78 岁，平均年龄（70.13±5.93）岁。研究组30 例患者中包括17 例男性和13 例女性，最小61 岁，最大84 岁，平均年龄（71.24±4.92）岁。资料显示，研究组与对照组性别、年龄等差异不大，P＞0.05，可分组讨论。

1.2 方法

（1）静脉留置针材料：①选择安全型静脉留置针（苏州林华医疗器械股份有限公司），规格24G；②肝素帽（深圳益心达公司）；③透明敷贴（3M 公司），规格6×7 cm；思弹力自粘绷带（3M 公司）。

（2）护理：对照组所有病例均给予常规护理，然而，研究组的所有病例在常规护理的同时给予综合护理，方法如下：①健康教育。第一，借助挂图、电视视频等方式，宣传静脉留置针相关知识，生动、形象，便于患者了解掌握。第二，口头宣传教育，置管前，护理人员详细说明静脉留置针的作用及目的，告知静脉留置针的优点和注意事项，说明风险因素及应急措施，引导患者全面认识静脉留置针，纠正错误认知，让患者做好心理准备，积极配合护理。第三，书面教育，在医生的指导下，制定健康教育处方，张贴在病历首页背面，方便患者与护理人员观看，保证静脉留置针的安全性及有效性。②专业技能。相关部门定期或者不定期组织培训，要求护理人员熟练掌握静脉留置针的操作技术，强调穿刺时的重难点与注意事项，并强化职业道德教育，增强护理人员的责任感，提高工作效率。③冲封管操作。采取脉冲式正压封管方式，抽取生理盐水3-5 mL 实施脉冲式冲管，推一下再停一下，导管与导管附近，冲管液呈小漩涡状，冲击管壁，将导管内的残留药物与血液冲洗干净。其中，正压封管，指采取边退针边拔针的形式，一般要求推液速度超过拔针速度，带液拔针，管腔内充满封管液，套管内维持正压。④心理护理。老年患者由于年龄大，心理敏感，担心自己成为子女的负担，加上疾病折磨，容易出现不良情绪。因此，护理中，护士应主动与患者沟通，进行心理疏导，充分尊重患者，保护患者隐私，获取患者的信任，建立良好关系，缓解负性情绪。

1.3 观察指标

①统计不良事件；②通过自行设计的问卷表，对患者护理满意度进行调查，总分100，90-100 分表示非常满意，60-89 分表示满意，0-59 分表示不满意。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.00 软件对研究结果进行统计，例（n）、百分率（%）表示计数资料，χ2值检验，0.05设为检验标准，P＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉留置针不良事件

研究组病例中1 例脱管，1 例药液渗漏，对照组病例中2 例脱管，1 例压疮，2 例堵管，3 例药液渗漏，统计显示，研究组不良事件比对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 静脉留置针不良事件统计分析[n（%）]

2.2 护理满意度

研究组的护理满意度比对照组高（96.7% vs 83.3%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 调查分析患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

如今，静脉留置针在临床应用较广泛，而其护理服务也是人们关注的焦点之一，为了满足人们的护理需求，医院需采取合理的护理模式，高效开展护理工作[3]。综合护理，坚持以病人为中心的基本原则，根据病人情况，优化人力资源配置，制定个性化护理计划，指导护理实践[4]。老年患者静脉留置针期间，采用综合护理模式，根据患者身心状态，着眼于生理及心理等多个方面，加强健康教育，提高患者对静脉留置针的认知程度，加强对护理人员的专业培训，提高其操作水平，并规范冲封管操作，配合心理护理，缓解病人消极情绪，积极配合护理，减少不良事件，提高护理质量[5-6]。本文研究发现，研究组静脉留置针不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。由此可见，老年静脉留置针患者，实施综合护理，可降低不良事件发生率，增加护理满意度，效果显著，值得推广。