手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果分析

张鲁东 易志坚

[摘要] 目的 分析手術治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果，以期为进一步提高严重多发性骨关节创伤的临床疗效提供参考。方法 回顾性分析2015年12月—2017年12月期间在该院接受手术治疗的72例严重多发性骨关节创伤患者作为该次观察样本，根据不同的手术治疗方法将其均分为保守治疗组（n=36）和手术治疗组（n=36），给予保守治疗组保守治疗方法，给予手术治疗组手术治疗，对两种治疗方案下患者的临床疗效、生活质量评分、疼痛评分、首次下床时间、住院时间及住院花费情况进行对比观察。结果 治疗后的保守治疗组的生活质量评分（69.48±3.01）分低于手术治疗组（85.69±3.87）分（t=7.05，P<0.05），疼痛评分（3.60±1.22）分高于手术治疗组（2.06±1.04）分（t=2.44，P<0.05），手术治疗组的首次下床时间、住院时间明显短于保守治疗组，住院花费时间明显少于保守治疗组，保守治疗组的总有效率为69.44%，手术治疗组的总有效率为100.00%，前者明显低于后者，差异有统计学意义（χ2=12.98，P<0.05）。结论 手术治疗严重多发性骨关节创伤具有显著临床治疗效果，能够提升患者的生活质量，减轻疼痛，缩短住院时间，促进患者快速康复，减少家庭经济负担压力，为临床研究提供参考数据，具有临床意义。

[关键词] 手术治疗;严重多发性骨关节创伤;临床效果

[中图分类号] R687.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0044-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of surgical treatment of severe multiple bone and joint trauma， in order to provide reference for further improving the clinical efficacy of severe multiple bone and joint trauma. Methods A retrospective analysis of 72 patients with severe multiple bone and joint trauma who underwent surgery in the hospital from December 2015 to December 2017 was used as the observation sample. They were divided into conservative treatment group （n=36） and surgical treatment group （n=36） according to different surgical treatment methods， conservative treatment group was given conservative treatment， surgical treatment was given to the surgical treatment group， the clinical efficacy， quality of life score， pain score， first time under the two treatment options bed time， hospital stay and hospitalization expenses were compared. Results The quality of life score （69.48±3.01）points in the conservative treatment group after treatment was lower than that in the surgical group （85.69±3.87）points （t=7.05， P<0.05）， and the pain score （3.60±1.22）points was higher than that in the surgical group （2.06±1.04）points （t=2.44， P<0.05）， the first time to get out of bed and hospitalization time in the surgical treatment group was significantly shorter than that in the conservative treatment group. The hospitalization time was significantly less than that in the conservative treatment group. The total effective rate of the conservative treatment group was 69.44%， the total effective rate of the surgical treatment group was 100.00%， the former was significantly lower than the latter， the difference was statistically significant（χ2=12.98， P<0.05）. Conclusion Surgical treatment of severe multiple bone and joint trauma has significant clinical treatment effect， which can improve patients' quality of life， reduce pain， shorten hospitalization time， promote rapid rehabilitation of patients， reduce the burden of family financial burden， and provide reference data for clinical research.

[Key words] Surgical treatment; Severe multiple bone and joint trauma; Clinical effect

多发性骨关节创伤是临床常见外科疾病，该疾病通常由外界暴力所致机体解剖区域或者器官至少两处严重受损[1]。多发性骨关节创伤患者由于伤势严重、病情发展快，若未能得到及时的治疗或因治疗不当极易出现伤残，甚至是死亡的情况，故而及时有效的紧急救治方法对于严重多发性骨关节创伤患者尤为重要[2]。目前临床上对于救治严重多发性骨关节创伤患者尚无统一的处理方法，大多是采取手术治疗、保守治疗，而不同的救治方法其相应的临床疗效、预后情况、致死率也不一样[3]。基于此，该文便利选取2015年12月—2017年12月期间在该院接受手术治疗的72例严重多发性骨关节创伤患者作为观察样本，就手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果进行分析，以期为进一步提高为严重多发性骨关节创伤患者的临床疗效提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析在该院接受手术治疗的72例严重多发性骨关节创伤患者作为该次观察样本，根据不同的手术治疗方法将其均分为保守治疗组（n=36）和手术治疗组（n=36），保守治疗组中有男性患者20例、女性患者16例，年龄25～75岁，平均年龄（45.68±5.37）岁;致伤至就诊时间1～7 h，平均（2.51±0.62）h;致伤原因：高空坠伤8例、交通事故17例、暴力击打6例、其他5例;损伤部位：盆骨骨折5例，上肢骨折12例，多发性肋骨骨折15例、其他4例。手术治疗組中有男性患者19例、女性患者17例，年龄26～75岁，平均年龄（45.72±5.39）岁;致伤至就诊时间1～7 h，平均（2.54±0.64）h;致伤原因：高空坠伤7例、交通事故18例、暴力击打6例、其他5例;损伤部位：盆骨骨折6例，上肢骨折15例，多发性肋骨骨折12例、其他3例。将两组患者的一般资料（性别、年龄、致伤原因、致伤部位等）数据进行统计学分析处理，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），表明两组存在对比研究的基础。研究征得所有患者及其家属同意的情况下签署《知情同意书》，受该院伦理委员会监督。

1.2  方法

在两组患者入院后先确定骨折部位然后把行X线片检查，随后对患者的各项生命体征进行密切监测如：血压、心率、脉搏等。

给予保守治疗组保守治疗方法，治疗中要彻底消毒清洁创口，给予抗生素药物预防和控制感染。对出血量大部位可先敷料后再加压包扎，若有大血管出血可先采用止血带止血，降低因失血过多出现休克的几率。

给予手术治疗组手术治疗，根据创伤部位选取合适的手术方法如髓内固定、钢板内固定及克氏针固定等，随后确定手术切口，手术过程中要确保骨折端对线对位一致。在术后将骨折端及周围的血液消毒清洁后，根据切口考虑留置引流管，减少常规复位断端出血量，采取预防积极预防并发症。

1.3  观察指标

对两种治疗方案下患者的临床疗效、生活质量评分、疼痛评分、首次下床时间、住院时间及住院花费情况进行对比观察。①临床疗效：经24 h抢救治疗后各项生命体征稳定为显效;经24 h抢救治疗后各项生命体征趋于，并发症未出现为有效;经24 h抢救治疗后各项生命体征未稳定为无效。总有效率=显效率+有效率[4]。②生活质量、疼痛评分：采用QOL量表对两组生活质量情况进行评估，总分为100分，得分越高，生活质量越好;采用VAS量表对两组疼痛情况进行评估，总分为10分，得分越高，疼痛程度越高[5]。③对两组的首次下床时间、住院时间及住院花费情况进行记录对比。

1.4  统计方法

该次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的首次下床时间、住院花费及住院时间情况

手术治疗组的首次下床时间、住院时间明显短于保守治疗组，住院花费时间明显少于保守治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者的治疗效果

保守治疗组的总有效率为69.44%，手术治疗组的总有效率为100.00%，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组患者的生活质量评分及疼痛评分情况

两组治疗前的生活质量评分及疼痛评分情况对比差异无统计学意义（P>0.05）;相较于治疗后的保守治疗组，手术治疗组的生活质量评分及疼痛评分情况显著更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

多发性骨关节创伤一般致伤部位多为上肢、肋骨、骨盆等位置，致伤原因多为交通事故、高空坠伤等，因多数患者伤势较严重故而在临床中具有较高的致残率和致死率[6-7]。以往临床遇到这类严重多发性骨关节创伤患者，大多采取保守治疗的方法，但因患者多处发生骨折，伤势严重若在治疗后让患者长期卧床会对其下肢血液回流会受到影响，且会因未能清除骨折断端的碎骨及积血情况，致使感染或者并发症出现，对患者临床疗效造成影响，甚至还会对患者的生命构成威胁[8-9]。因此对于治疗严重多发性骨关节创伤的主要关键在于稳定患者生命体征，并在保证其可早期下床活动的情况下加快其身体康复[10]。

相关研究结果中显示保守治疗组的总效率（66.67%）明显低于手术治疗组（100.00%）（P<0.05），而该文结果也证实了相比保守治疗，手术治疗严重多发性骨关节创伤临床治疗效果更为显著保守治疗组。如该文结果中，总有效率为（69.44%）明显低于手术治疗组（100.00%）（P<0.05）。同时手术治疗严重多发性骨关节创伤能够缩短患者住院时间，加快其康复，减少家庭经济负担压力。如该文结果中，手术治疗组的首次下床时间、住院时间明显短于保守治疗组，住院花费时间明显少于保守治疗组（P<0.05）。因手术治疗可通过根据患者骨折情况选择周密科学的手术治疗方式帮助患者及时解剖复位骨折，避免盲目治疗，对骨折创口进行彻底清除，降低了术后感染发生的几率，加快患者功能恢复[11-12]。该文结果中，治疗后的保守治疗组，手术治疗组的生活质量评分及疼痛评分情况显著更佳。证实了在将患者骨折固定后于术后给予一定的抗生素药物辅助治疗，并且监督患者进行早期康复锻炼和早期下床活动，可有效加快患者术后机体康复，减轻患者疼痛，改善患者远期的生活质量[13-14]。

综上所述，手术治疗严重多发性骨关节创伤具有显著临床治疗效果，能够提升患者的生活质量，减轻疼痛，缩短住院时间，促进患者快速康复，减少家庭经济负担压力，为临床研究提供参考数据，具有临床意义。

[参考文献]

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[4]  刘民义，李建波.手术治疗严重多发性骨关节创伤临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（72）：14105.

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[9]  鄒文杰，韩晓，韩玉萍.严重多发性骨关节创伤的临床救治研究[J].中国临床实用医学，2015，6（6）：52-53.

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[11]  吴壮壮.分析骨科急诊手术治疗多发性创伤的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：377.

[12]  董方亮.关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床分析[J].河南医学研究，2017，26（6）：1055-1056.

[13]  栗亮.探讨关节镜手术治疗踝关节骨折后创伤性关节炎的临床效果[J].医学美学美容旬刊，2015（2）：327.

[14]  孙承斌.浅析胫骨后侧平台骨折创伤关节镜下手术治疗临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：154-155.

（收稿日期：2019-07-15）