浅谈医改政策下医院物价管理现状及创新应用

文/韩啸，惠州市妇幼保健计划生育服务中心

经营的根本就是以最小的投入获得最大收益，任何组织（无论政府、营利、非营利性组织）都需要讲求经营，国有资产保值、增值。因此，作为医院管理者必须善经营、懂管理、精专业。在深化医疗改革的同时，不同医院类型的操作方法也有了不同程度的明显改变，如大型综合医院必须最大化服务和下沉资源，而基层医院需要提高质量，加强管理，服务大众。医院管理者应时刻注意医改政策的变化，收集准确的数据资料，采用现代的价格管理方法，推动创新的价格管理应用。

1 医院物价管理现状

医院价格管理者是专门从事医院价格管理的工作者，具备良好的品德和职业素养，能够运用所掌握医学、经济学及医院管理学的知识和方法以及所具备沟通协调能力，为患者提供费用管理服务并承担医院经济质量责任的职业化复合型医院经济管理人员。由于医院的规模、分支机构和组织结构不同，领导体系和部门价格管理部门也不尽相同。整体管理模式通常建立在医院层面建立一个价格管理委员会。委员会通常负责处理与医院收费相关的重大问题，如具体负责医院医药收费指导、价格执行管理、监督检查及对内、对外的相关价格协调及接受价格投诉、举报处理等工作。

大型医院需设有医院价格管理办公室（经济管理科）。医疗机构应按照医院级别、实际开放床位数或年出院人次配备专职收费管理人员。物价管理人员岗位特点：责任重、要求高；知识特点：经济学、医学、统计学、管理学及电子信息与技术高度融合。

2 创新应用

2.1 管理模式和运行机制创新应用

在各部门职责分工明确的同时，应建立价格控制的多部门合作机制，实现部门与医院医疗收费相关的责任价格管理，提高工作效率。对于新政策放开的市场调节价项目，如“套房床位费”，要经过成本测算、定价、公示等程序后，方能放开收费。进行成本测算需参考《政府制定价格成本监审办法》、《国家发展改革委关于印发定价成本监审一般技术规范（试行）的通知》等文件规范，根据“机会成本”、“供给-需求曲线”等经济学知识来合理定价，而合理的定价可以为社会带来极大的正外部性。其次，在满足临床路径前提下，要充分利用现有的智能监管机制，所以信息技术在医院管理中发挥着核心作用。

医疗服务项目繁多，数以千计，为方便管理人员及上级监管部门的监督，此类数据必须充分利用现代信息系统支持管理。因医疗服务项目存在拆分条目（子项目）原因，目前各医院医疗服务编码杂乱无章，监管部门搜集数据资料存在复杂性，因此可建立以市为标准的统一编码拆分模板，为监管部门提供准确的数据资料。医院亦需要智能医保管理系统或成本系统来取代传统人工控费工作。

2.2 培养人才

价格管理是由于医疗服务的发生而导致的价格收费的全过程。财务人员为了做好价格管理，就需要将医疗活动融入财务管理才能更好的解决问题。管理人员应主动深入医学界，研究价格工程的具体内容，评估具体的医疗服务流程，了解价格管理的准确性，确定收费是否得到满足，更好的指导和帮助诊所部门提出价格费。另一方面，必须及时的了解当前价格政策，熟知城改方向。

为破除“以药养医、以材养医”，国家已全面取消了药品加成，部分省市也已取消了耗材加成，同时补偿措施也随之下发：偏向于体现医务人员劳动价值项目，如手术费、治疗费、诊查费等等。医改政策这只“无形的手”，调整了医院收入结构。因此，根据现代城改政策方向，药品及一次性医疗耗材为各医院主要控费内容。目前，部分省市已放开市场调节价项目，如放开“人工智能辅助治疗技术”、“单精子显微镜下卵细胞内授精术”等高端医疗技术，允许医院开展上述项目并根据成本来合理的自主定价。为适应新政策，医院须引入高职称技术人才，专注于开展专科特色医疗服务。经济基础决定上层建筑，作为新时代的医院价格管理者，也要紧随城改步伐，熟知改革方向。合理的价格制定是医院开展新技术、新项目的重要前提，也是放开市场调节医疗服务项目的精髓所在。这就需要价格管理者在医保控费、社会需求、医疗成本、供给数量之间，寻求平衡点，来满足社会效益最大化。

3 结论

目前的医疗收费管理是一条很难走的路，内部因素有医疗收费政策的复杂性：政策不断更新、涉及的人数多、信息复杂、数据量大；外部因素有社会关注度高、传播速度快、媒体大量的正面、负面的宣传交织。上级监管部门对病历和清单检查相结合，智能系统自动筛选不合理收费等。医院价格管理需要符合法律的规定，要求管理人员发挥专业知识，改变管理理念和实践。在医改新政面前，要积极推动应用创新，确保医院的高质量可持续发展。