利伐沙班和华法林用于非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的有效性及安全性探讨

杜祖双

（长春市九台区人民医院心血管内科，吉林 长春 130500）

非瓣膜性房颤是心房快速且无序的搏动，与心室无关联性，但与患者的心脏的输出量直接关联，发病后输出量至少降低30%。病发后，易导致患者心动过缓或心动过速现象，引发缺乏心房收缩，增加血栓形成率和中风率，必须采取及时有效的治疗[1]。本次研究分析利伐沙班和华法林对该病的治疗效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以医院收治的70例抗凝治疗非瓣膜性房颤患者为治疗对象，设置华法林组（n=35）和利伐沙班组（n=35），两组患者中，男性分别为20例和21例，年龄分别为38～79岁和39～80岁，年龄均值为（50.3±5.6）岁和（51.1±4.9）岁，比较两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①超声、心电图检查符合非瓣膜性房颤患者抗凝治疗标准；②无利伐沙班和华法林过敏史；③无肝病、肾病等其他严重合并症；④非孕期和哺乳期妇女；⑤患者CHADS2≥2；⑥知情同意。

1.2 方法

华法林组：患者均采取华法林（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021334，25mg×80粒,），用法用量：初始3天，每日冲服3～4mg（老年体虚患者用量减半），3日后每日剂量2.5 mg～5 mg（具体用量根据患者凝血时间国际化标准值确定，值通常控制在2～3。）用药后两组患者均随访6～12个月。

利伐沙班组：全部患者均采用利伐沙班（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180075，规格：20 mg/片）用法用量：口服，1片/次，1次/d。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症发生率和治疗有效率。

1.4 统计学方法

统计分析以SPSS 22.0，计数资料利用x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的并发症状况和治疗效果比较，华法林组的并发症发生率（17.14%）明显高于利伐沙班组（5.71%），治疗有效率（80.00%）则低于利伐沙班组（94.29%），统计学结果差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

非瓣膜性房颤患者的心房快且无序，不稳定性较为严重，颤动频率可达350次/min，严重影响患者的心脏输出量和心房收缩效果，导致患者血液瘀滞，引发栓塞，产生多种并发症，若难以采取及时有效的治疗，会危及患者生命安全[2]。因此，患者发生房颤时，应选用缓解心室率类药物和抗凝药物，并根据局患者颤动类型和状况确定药物用。利伐沙班作为治疗成人静脉血栓的常用药物，具有抑制患者体内凝血因子合成的作用，在需要进行长期抗凝患者中治疗作用明显，而针对需快速抗凝患者可加用肝素，利于防治血栓栓塞性疾病，提高治疗效果[3]。

本次研究结果显示，利伐沙班组的并发症发生率和治疗有效率均优于华法林组，组间差异明显（P＜0.05），说明采用利伐沙班进行抗凝治疗，对非瓣膜性房颤疾病的改善效果更加明显，安全性高于使用华法林。

综上所述，使用利伐沙班治疗非瓣膜性房颤，治疗效果明显，可提升抗凝治疗效果，减少出血、栓塞等并发症，使用安全性更好，与华法林相比，具有更高的临床应用价值。