出血性脑卒中并发癫痫的护理对策及疗效分析

卜庆梅

（山东省蓬莱中医院，山东 烟台 265600）

脑卒中，也将其称之为脑中风，这是由于脑部出现血液循环障碍，致使局部神经错乱进而形成的一种疾病。临床发病率及死亡率逐年升高，给患者的身体健康及生活水平带来严重的影响。脑卒中发病时常以癫痫症状为主，极易导致脑梗死等其它并发症发生。基于此，采用全方位及综合性强的护理措施，是当前治疗脑卒中的主要手段。我院对32例脑卒中实施综合性护理干预，并将治疗效果与常规组进行比较，现将整个护理过程作一详细回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年10月～2018年10月间我院收治的64例出血性脑卒中伴有癫痫患者进行研究。纳入标准：全面诊断符合国际脑卒中学会制定的相关标准确诊；患者知情并同意治疗；主动参加护理研究。排除标准：具备严重并发症；伴有神障碍；语言障碍及行为障碍。以随机数表法将患者分为常规组（n=32）和研究组（n=32），常规组男女比为19：13；年龄45～76岁，平均年龄（56.4±7.6）岁研究组男女比为17：15；年龄46～78岁，平均年龄（56.5±7.6）岁。对常规组与研究组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可进行比对。

1.2 方法

对常规组患者采取常规护理，包括①日常病房检查：对患者的发病缘由要有一定的认识和了解，观察发病的次数及每次发病的时间。②体表检测：要时刻观察其瞳孔反应、大脑及肢体意识的变化情况，借助患者的识别力、记忆力及表达力等对其进行评估；③预防窒息护理：注意患者的呼吸道系统是否正常运行，要将牙签等物品放置于患者口腔，以免伤害舌头[1]。④癫痫发作处理：要协同治疗，需两名护理者对其注射抗癫痫药物，且对患者的心率及血压实施动态监控。研究组在此基础上实施综合性护理干预：①观察病情。时刻关注患者不同阶段的不同病症，并给予癫痫防治护理，一旦发生不良情况，需及时反馈给主治医生进行有效处理，若患者癫痫症状过于严重时，需提前制定好急救措施，防止由于治疗延误致使病情进一步发展，且降低脑损害的可能性[2]。②控制病情恶化。护理者需在患者发病时，予以其口腔缠有无菌纱布的板块，避免咬伤舌头，若是发生抽搐等症状，护理者严禁向其灌注药物和水，严禁按压，这样做是为了防止患者发生误吸和呛咳等现象。③体表干预。护理者要重视基础护理，密切监测患者的各项生命指标，如电解质、血糖及血压。监测是否在正常范围内，每半小时进行一次，并详细记录。④药物干预。护理者需强调患者遵医嘱用药，按时按点用药，不定期复查，切不可随意更换药物亦或是偷藏药物。 ⑤健康宣导。在患者就诊后，护理者需向患者讲述癫痫发病时的症状，且告知发作后不良反应，教授其癫痫发作后的保护方法，从而保证患者正常生活。⑥心理干预。限于患者对癫痫的相关知识不够熟悉，很大程度上会让其产生诸多不良情绪，如焦躁、紧张、烦闷及恐惧等。此时护理者应积极开展疾病的相关知识宣讲，让患者充分掌握出血性脑卒中及癫痫的发病症状和治疗方式，以此缓解其消极情绪，促使患者积极配合治疗[3]。

1.3 观察指标

①对比两组患者护理满意度。采取我院自己制作的问卷对所有进行护理满意度调查。

②对比两组患者护理后运动水平及生活水平。采用评分量表制，对患者的运动水平及生活水平进行评估，总分值100分，分值越高，说明其生活和运动水平越高[4]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0软件进行数据处理分析，护理满意度与运功水平及生活水平用均数±标准差表示，用t进行检验。治疗效果用率表示，以x²进行检验，P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理满意度

实施综合性护理干预后，研究组护理满意度明显高于常规组，具有统计学差异，可进行比较（P＜0.05）见表1。

表1 对比两组患者护理满意度[n（%）]

2.2 比较两组患者生活水平及运动水平

结果表明，未实施综合性护理干预前，患者的生活水平及运动水平无发生明显改善；不具有统计学意义（P＞0.05）；采取护理干预后，研究组患者生活水平及运动水平与常规组相比明显发生改善（P＜0.05），见表2

表2 比较两组患者生活水平及运动水平（±s；分）

表2 比较两组患者生活水平及运动水平（±s；分）

注：与常规组相比*：P＜0.05

组别 时间 生活水平 运动水平常规组（32） 干预后 33.2±4.5 42.5±5.2研究组（32） 干预后 75.4±6.9 92.6±7.3 t-- 28.9788 31.6209 P-- 0.0000 0.0000

3 讨 论

脑卒中是当前临床较为常见的疾病，并发癫痫、继发脑出血、脑梗死及电解质错乱是脑卒中的主要临床表现。随着社会经济的发展，人们的安全意识和防患意识逐渐增强，但是饮食结构及运动结构问题也是越来越突出[5]。脑卒中发病历程长，出血性脑卒中患者长时间的癫痫状态很容易致使患者许多并发症发生，从而导致死亡率及致残率逐渐升高，当前出血性脑卒中已经被列为威胁人类身体健康的常见疾病。基于此，预防和控制脑中卒继发癫痫是具有深远意义的。脑中卒早期症状是颅内发生出血，致使脑组织很长一段时间停留在缺血和缺氧的环境中，从而导致一部分脑组织发生水肿，进而使得脑组织完全坏死。本次研究中，研究组患者护理满意总有效率及患者护理干预后生活水平及运动水平与常规组相比明显较优，证实实施综合性护理干预效果优良。当前临床治疗脑中卒继发癫痫常采用常规护理方式，该方式可以缓解轻微癫痫患者，但是对于病情严重患者，却无法有效控制，而综合性护理干预是一种全方位的护理模式，是基于常规护理模式基础上的创新和发展，可以有效改善患者的癫痫发病症状，提升患者的治疗依从率，进而提高护理满意度，是一种值得临床借鉴的护理模式[6]。

综上所述，出血性脑卒中继发癫痫采取综合性护理干预，可有效改善患者生活水平及运动水平，干预后，护理满意度显著提升，临床运用价值高。