舒心护理对冠心病患者负面情绪的影响

靳 娟，刘 丹，印 玲，董亚芬

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

冠心病患者常常伴有不同程度的焦虑和抑郁表现[1]。同时有研究显示，冠心病伴焦虑和或抑郁患者平均病死率较单纯冠心病患者增加4.1倍，且死亡率与抑郁成都成正相关[2]。因此，关注患者的心理状态十分重要。本研究应用舒心护理改善冠心病患者负面情绪取得不错疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年05月于江苏省中西医结合医院心内科住院的冠心病患者56例，按照随机数字表分为对照组和实验组各28例。其中对照组男16例，女12例；年龄52～87岁，平均年龄（66.68±4.85）岁；非PCI术治疗20例，PCI术后8例；实验组男17例，女11例；年龄50～89岁，平均年龄（65.29±5.06）岁；非PCI术治疗18例，PCI术后10例。经统计分析，两组患者性别、年龄等基线资料差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予心内科常规护理，包括健康宣教、饮食指导、分发药物、耳穴压豆等。

1.2.2 实验组

在常规护理基础上加予舒心护理：（1）加强版健康教育：目前，医患之间无坚定的信任基础，健康教育往往被患者认为是吓唬、为了骗钱而编织的谎言。因此，将正规期刊、教科书带着，将相关内容读给患者听，翻给患者看，减少医护的说教，让患者直接接触原始文献，才能取得患者的信任，才能让患者对自身的疾病有着客观的认识，对怎么吃饭、怎么吃药等等有着明确的认识。（2）运动护理：患者一般喜欢独处静坐，与负面情绪互相促进。因此，要打破患者现有状态，鼓励患者进行适当的有氧运动，为不同身体状态的患者制定规范的运动计划，从而改善患者的抑郁情绪。（3）交流护理：抑郁症患者，不愿意与外界交流。因此，护理人员要从患者家属处获得资料，了解患者最感兴趣的话题和最纠心的心结，帮助打开心结，引起患者兴趣，主动出击，帮助患者走出负面情绪。（4）心理干预：经过专业心理培训的护理人员，每天与患者进行一次心理交流，通过专业心理手段与患者建立起良好的沟通，了解患者的心理状况，治疗患者的心理疾病。

1.3 观察指标

根据SAS、SDS比较两组患者焦虑程度和抑郁程度。（1）焦虑程度：SAS含有20个条目，评分得到总粗分，再乘以1.25后取得整数部分为标准分。划界分为50分，50～59分轻度焦虑，60—69分中度焦虑，69分以上重度焦虑[3]。（2）抑郁程度：SDS含有20个条目，评分得到总粗分，再乘以1.25后取得整数部分为标准分。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[4]。

1.4 统计方法

所有数据均使用SPSS 20.0统计分析，计数数据采用卡方检验，计量数据采用t检验，等级数据采用秩和检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的焦虑程度及抑郁程度均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 焦虑程度比较

表2 抑郁程度比较

3 讨 论

冠心病属于缺血性心肌病，发病机制主要为斑块破裂、血管再狭窄和血管持续痉挛所致，包括心绞痛和心肌梗死[5]。其起病缓慢，发病突然，症状严重，尤其是急性心肌梗死导致的濒死感，给患者带来严重的心理负担[6]。早期的药物治疗以及PCI治疗提高了患者的生命安全，极大降低了死亡率，但由疾病所致的心理负担则没有相应的医疗措施，患者长期在恐慌中度过，对身体再次造成伤害[7]。

舒心护理是通过护理干预，最大程度地使患者心理均达到愉悦状态[8]。但临床发现，在没有得到患者信任之前，再好的干预措施也不会有任何疗效。因此，课题组首先是通过权威的教科书、杂志等给患者普及基本知识，得到患者信任后，再予下一步的护理，才能达到研究的目的。从研究结果来看，实验组患者在焦虑程度和抑郁程度上均限制低于对照组（P ＜0.05），提示舒心护理可以改善冠心病患者焦虑及抑郁程度。因此，值得临床推广。