PDCA循环护理模式在慢性病毒性乙型肝炎护理中应用评价探讨

陆 萍

（泰兴市中医院中医内科，江苏 泰兴 225400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年5月～2019年6月间收治的64例慢性病毒性乙型肝炎患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者32例，包括男26例，女6例，平均年龄（45.1±17.7）岁。对照组患者32例，包括男14例，女8例，平均年龄（44.8±17.6）岁。两组一般资料比较，无统计学差异。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，护理人员结合慢性病毒性乙型肝炎的特殊性，引导患者正确用药，并遵医嘱改善饮食方案等；护理人员为患者建立个性化档案，对患者临床干预的过程与方法进行记录。

观察组患者接受PDCA循环护理模式干预，主要措施包括：（1）P（计划）。以科室为单位，成立慢性病毒性乙型肝炎患者护理小组，采用组内投票的方法选择组长，由组长带领科室护理人员完成慢性病毒性乙型肝炎患者护理工作。之后小组确立“慢性病毒性乙型肝炎患者护理方法”的主题，要求小组成员通过头脑风暴法，结合自己的工作经验，在纸上书写患者护理的基本方法，并由组长整理，剔除其中的重复部分，并将其中的疑问与责任护士进行讨论，了解护理要点，最后整理成具体的计划上传到护理人员微信群中。期间组长积极听从护士长建议，在护士长的提议下对部分护理人员的护理措施进行改进，确保相关护理手段更具有操作价值。（2）D（执行）。小组护理人员严格按照微信群中所列出的护理操作要求开展护理工作，其中的要点包括：①对患者开展健康宣教。护理人员合理运用案例指导法，选择医院成功案例，告知遵医嘱治疗对慢性病毒性乙型肝炎疾病预后的影响，使患者逐渐树立信心，对预后充满希望。②心理干预。针对存在不良情绪的慢性病毒性乙型肝炎患者，护理人员合理运用注意力转移法，鼓励患者在感到情绪低落或者紧张、焦虑时，选择一本自己感兴趣的书籍阅读，或者与护理人员、家属展开交流，将自己内心的想法表述出来，争取得到对方疏导，调整心理状态。③生活指导。护理人员指导患者掌握生活期间的注意事项，如正确佩戴口罩、咳嗽时应该注意避开他人面部；咳痰后讲坛也包裹好并在医院指定位置处理。（3）C（检查）。在实施护理干预期间，组长与护士长定期对护理人员的护理工作进行检查，检查的主要评估标准为：检查期间发现的问题、患者意见反馈等，并将上述内容整理成册。（4）A（处理）。在组内会议上，组长将检查期间所总结的问题分发给护理人员，带领护理人员对各项护理问题进行分析，总结问题的成因，并听从护士长的建议，形成详细的解决方案，交由临床护士探讨；在全体护理人员探讨通过之后，落实改进后的方案，并进行第二次PDCA循环。

1.3 观察指标

通过焦虑自评量表与抑郁自评量表，统计患者心理状态，并通过QLQ-C30评价患者生活质量，其评价标准与文献相同[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件分析慢性病毒性乙型肝炎患者的临床护理资料，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差具有统计学意义。

2 结 果

结果显示，观察组患者心理状态评分优于对照组，P＜0.05（见表1）。

表1 患者心理状态评分（±s，分）

表1 患者心理状态评分（±s，分）

组别 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 5 4.7±4.2 3 8.6±3.6 5 8.3±4.3 3 5.1±4.0对照组 5 3.8±3.9 4 5.2±4.1 5 7.9±4.8 4 2.8±5.2 t 0.5 3 1 8.2 2 0.4 7 1 7.6 1 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

同时比较两组患者的生活质量评分后，发现观察组患者的社会功能、躯体功能与运动功能高于对照组，P＜0.05，相关资料见表2。

3 讨 论

现代研究发现，慢性病毒性乙型肝炎具有传染性且临床治疗难度大，导致患者在入院后普遍存在不良心理状态，对此类患者实施科学的护理干预，不仅可以纠正患者负性心理、提高生活质量，也能保证依从性，这对于改善预后的意义重大[2]。在传统护理模式下，护理工作缺乏对慢性病毒性乙型肝炎患者特殊性的识别，导致护理期间存在护患交流差、患者个性化需求得不到满足等问题，影响了护理质量。针对这种情况，我院在护理期间积极应用PDCA循环护理模式，所取得的护理效果满意。根据表1的数据可知，观察组患者心理状态优于对照组，且表2数据也说明，观察组患者护理后的生活质量评分优于对照组，P＜0.05，证明PDCA循环模式具有满意的应用价值。

表2 生活质量评分（±s，分）

表2 生活质量评分（±s，分）

组别 社会功能 躯体功能 运动功能观察组 71.3±5.5 82.2±4.1 85.1±5.8对照组 62.1±4.2 71.8±3.5 76.4±4.2 t 25.14 31.26 34.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在临床护理工作中，PDCA循环护理模式具有先进性，该护理模式紧紧围绕护理工作进行改进，可以使护理人员对各项潜在护理风险展开识别，并且在发现问题之后及时解决，实现了护理质量的持续提高。从我院经验可知，在该护理模式下，护理人员将慢性病毒性乙型肝炎患者的护理干预细化为计划、执行、检查、处理四个阶段，期间护理人员能够根据自己的工作经验，提出各种有利于临床护理工作开展的计划，并且确定了护理的整体目标与活动规划；在护理过程中，能够根据已知的信息设计具体护理流程，并将护理手段体现在护理计划中；通过检查，发挥组长与护士长的作用，对各项护理工作的实施效果进行评价，分析其中的不足，提出改进方案。最后将各种问题总结在一起，继续发挥护理人员的主观能动性，对问题展开合理分析与总结，形成改进模式，并应用到下一个PDCA循环中。在慢性病毒性乙型肝炎患者护理期间，应用PDCA循环，能够实现临床护理水平的提高，帮助护理人员认识到护理工作中的不足并进行改进，最终为患者提供更高质量的护理服务。通过护理，不仅保证了护患沟通能力，患者的各项需求也能得到满足，因此有助于进一步提高护理质量，使护理工作可以满足慢性病毒性乙型肝炎患者护理的需求。

综上所述，在慢性病毒性乙型肝炎患者护理期间，应用PDCA循环护理具有可行性，因此应该在临床上做进一步推广。