快速康复外科对腹腔镜围手术期影响的护理进展

韩金燕,丁蓉霞,戴琳峰

上海市闸北中心医院外科,上海 200070

快速康复外科(ERAS)理念又称术后促进康复程序,是指采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施,以阻断或减轻机体的应激反应,促进患者康复。[1]是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念和治疗康复模式,亦可以说一项重要的外科学进展及革命,它打破了长期以来形成的外科治疗理念和原则,颠覆了传统的临床认识和技术规范。同时为微创开创了再次改革。对于胆囊切除这类手术,上海市闸北中心医院已经采用腹腔镜的技术进行胆囊切除术,但在护理干预方面:相比较ERAS理念,传统护理干预的方式给手术患者在围手术期造成心理压力过大,术前术后禁食时间过长,从而大大提高了应激性反应的发生率,增加了患者身体上的痛苦,住院时间较长等影响。然而大多数患者为首次接受手术治疗者,出于对病情预后转归的不确定性以及对手术创伤性的担忧,使其在围术期极易出现强烈的生理和心理上的应激性事件[2]。较为常见的是身体及心理上的创伤,以及并发症的发生。以往微创外科和损伤控制理念仅从外科手术角度考虑减轻手术对患者创伤及应激反应[3]。据文献报道,传统护理干预在当前各方面强调优质化的社会下,显然是无法满足患者的内心诉求。因此有学者打破了传统思想,借鉴国内外具有极高的学术价值的科研结论为参考依据,将传统护理干预转型为以循证理念为基调的ERAS理念的护理模式,该理念的转型给医院、医护、患者均带来显著获益。……